米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效分析

摘要：目的 研究分析米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果，并總結體會。方法 本次研究對象選自2012年2月～2013年12月我院收治的200例宮外孕患者，回顧性分析其臨床資料。根據治療方法的不同，將其平均分為治療組和對照組，每組100例。對照組采用米非司酮進行治療，治療組則在米非司酮治療的基礎上加用甲氨蝶呤，對比兩組患者的臨床療效。結果 治療組治愈59例，有效33例，無效8例，總有效率達92%，較對照組治愈32例，有效33例，無效35例，總有效率65%具有顯著優勢，結果存在統計學差異（P<0.05）。結論 米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著，成功率高，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕是臨床常見急腹癥，病因是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，導致管腔通暢受阻，使得孕卵正常運行受到阻礙，在輸卵管內停留發育[1]。由于其發病較急，如果治療不及時，會導致輸卵管妊娠流產或破裂，嚴重威脅了患者的生命安全。臨床統計顯示，宮外孕在臨床上的發病率明顯上升，對于患者的生理和心理造成巨大影響，為此進行有效的治療具有重要意義。隨著醫學的發展，宮外孕可以在早期被診斷，而保守治療由于可以保留患者的生育能力，無創傷，被廣泛應用于臨床。為了深入分析其臨床療效，我院選取了2012年2月～2013年12月收治的200例宮外孕患者，采用米非司酮和甲氨蝶呤治療后，效果顯著，現將體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選自2012年2月～2013年12月我院收治的200例宮外孕患者，回顧性分析其臨床資料。根據治療方法的不同，將其平均分為治療組和對照組，每組100例。對照組：初產婦62例，經產婦38例，年齡22～41歲，平均（29.2±3.3）歲。停經1.2～3個月，平均2個月。治療組：初產婦64例，經產婦36例，年齡19～42歲，平均（30.6±3.6）歲。停經1.3～3.2個月，平均2.1個月。兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用米非司酮進行治療，口服劑量為50 mg，2次/d，連續用藥3 d，停藥5 d后重復上述用法，當患者B-HCG<30 IU/L時停止用藥。觀察組在米非司酮治療的基礎上加用甲氨蝶呤對患者進行肌肉注射，50 mg/次，1次/2 d，共5次[2]。

1.3療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失，B-HCG<50 IU/L；有效：B-HCG只雖有下降，但仍>50 IU/L，需手術治療；無效：輸卵管破裂，需手術治療[3]。

1.4統計學分析 運用SPSS 16.0統計學軟件對兩組患者臨床數據進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05表示數據結果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2結果

治療組治愈59例，有效33例，無效8例，總有效率達92%，較對照組治愈32例，有效33例，無效35例，總有效率65%具有顯著優勢，結果存在統計學差異（P<0.05）。

3討論

宮外孕是婦科常見急腹癥，近年來，隨著剖宮產、人流等在臨床上的廣泛應用，發生宮外孕的幾率也明顯上升。由于宮外孕發病較急，治療不及時會導致患者發生輸卵管破裂，誘發急性大出血，對于患者的生命安全具有嚴重威脅。隨著醫學的不斷發展，保守治療因無創傷，可以保留患者的生育能力等優點，被廣泛應用于臨床。

米非司酮可以有效提高子宮肌對前列腺素的敏感度，促進患者的宮頸軟化擴張，促使蛻膜組織細胞壞死，從子宮壁分離開來，進而阻止宮外孕[4]。甲氨蝶呤可以與二氫葉酸還原酶結合，抑制四氫葉酸生成，且其能夠破壞絨毛結構，使胚胎組織壞死。但是其臨床副作用較大，會對患者的肝腎造成損傷。米非司酮和甲氨蝶呤聯用則可以有效地保證療效，減少米非司酮治療過程中因輸卵管孕激素受體缺乏產生的效果不足[5]。

本次分組研究顯示，治療組采用非司酮和甲氨蝶呤聯合治療后，總有效率高達92%，明顯高于對照組65%，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著，成功率高，值得推廣。

參考文獻：

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[2]尚慧玲，李光儀，劉海虹，等.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫55例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（3）：175-176.

[3]步仰高，朱貝利.甲氨蝶呤單次肌注與米非司酮聯合應用治療異位妊娠[J].安徽醫科大學學報，2004，39（1）：78.

[4]馮煒煒，曹斌融，李勤.近10年異位妊娠診斷及治療的變化-附1970例分析[J].中華婦產科雜志，2009，35（7）：408-410.

[5]陶愛張.甲氨喋呤與米非司酮治療異位妊娠臨床效果比較[J].中國計劃生育學雜志， 2005，119（9）：552-553.

編輯/肖慧