舒適護理在乳腺微創(chuàng)圍手術期的應用

隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重\"以人為本\"的護理過程，舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受的和滿意度。我們將舒適護理貫穿于乳腺微創(chuàng)旋切患者圍手術護理，術后給予健康指導。結果提高了患者對手術的認知性，接受手術，保證了手術的安全性。做好患者圍手術期專科護理，從而增加患者對自身疾病的認知度，減少患者對自身癥狀和手術操作的誤解，收到了良好的效果。

乳腺腫塊是乳腺疾病中常見病變，女性乳腺腫瘤發(fā)病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多見乳房纖維腺瘤是乳房的常見良性腫瘤，好發(fā)于性功能旺盛時期（18～25歲）。約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)性。除出現(xiàn)腫塊外，患者通常無明顯自覺癥狀。乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，應予手術切除。傳統(tǒng)手術切除病灶，創(chuàng)傷較大，易成瘢痕甚至導致乳房畸形，影響美觀，對患者的心理造成極大的影響及創(chuàng)傷。隨著生活水平和廣大患者就診意識的提高，對醫(yī)療技術的要求也不斷提高，更微創(chuàng)和更精確的技術已成為一種趨勢，如今在B超引導下利用真空負壓吸引原理進行乳腺組織微創(chuàng)切除術，主要用于乳腺組織的活檢，乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除[1～3]。

1臨床資料

本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護理。

2 圍術期舒適護理

2.1術前護理 ①心理舒適：建立良好的護患關系，使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術室環(huán)境，完成角色轉換，交代注意事項，處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)，微創(chuàng)手術費用較傳統(tǒng)手術費用較高，應事先告知。②生理舒適：術前清潔術野皮膚，降低感染的發(fā)生，手術當天穿寬松開衫。③社會舒適：手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現(xiàn)的問題，對手術的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預防。④儀器的準備：B超定位，旋切機的連接及性能完好。⑤環(huán)境舒適：室溫的調(diào)節(jié)，提供安靜，整潔，寬敞的手術間。

2.2術中護理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調(diào)節(jié)到最小。②生理舒適：取舒適體位，不影響醫(yī)生操作為準。術中適當與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無不良反應。醫(yī)護人員要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準確的操作，以增加患者的安全感；調(diào)節(jié)室溫。③社會舒適：盡量減少手術區(qū)域暴露，遮蓋、減少參觀人員

2.3、術后護理 ①心理舒適：取舒適體位臥床休息，術后減少患側肢體活動，循序漸進，觀察傷口恢復情況，常規(guī)監(jiān)測生命體征；②生理舒適：觀察有無出血，青紫，術后24h適當活動上肢，循序漸進。③社會舒適：告知患者術后皮膚會輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復查和自查。

3 結論

通過舒適護理本組患者積極配合手術。在心理、生理及社會方面都有所改善，術中良好的配合，減少了術后并發(fā)癥，促進健康，恢復健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要加深了護患感情，提高了護理工作效率，減少了護患矛盾的發(fā)生。

參考文獻：

[1]吳寶青，李愛軍，謝柔珍.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究，2007，21（12B）：3244-3245

[2] 潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃﹒乳腺微創(chuàng)手術患者的圍術期護理[J].全科護理，2010，8（5）：1329-1330.

[3] 候豐君.手術患者舒適護理的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代教育，2012，8（17）：131.

編輯/王海靜