參芪扶正注射液輔助治療胃癌的療效及對患者IL—12與TNF—α水平的影響

摘要：目的 探討參芪扶正注射液輔助治療胃癌的療效及對患者IL-12與TNF-α水平的影響。方法 130例符合納入標準的胃癌患者隨機分為兩組，每組各65例。對照組給予替吉奧膠囊治療，觀察組在對照組的基礎上聯合使用參芪扶正注射液輔助治療。結果 觀察組和對照組近期治療有效率為44.6%和40.0%，無差異（P>0.05）。與對照組相比，觀察組治療后IL-12和TNF-α水平明顯增高，有統計學意義（P均<0.05）。結論 參芪扶正注射液輔助治療胃癌的療效肯定，雖然在近期治療有效率方面無明顯的優越性，但可以提高患者外周血IL-12和TNF-α水平，有效調節機體免疫功能。

關鍵詞：參芪扶正注射液；替吉奧膠囊；胃癌；IL-12；TNF-α

胃癌是常見的消化系統腫瘤，發病率高居我國惡性腫瘤的第2位，嚴重危害患者的健康。其早期癥狀不典型，大多數患者確診時已進展至中晚期，已經失去了手術治療的最佳時機。詢證醫學表明，化療是中晚期胃癌的主要治療手段[1]。但是，化療常出現消化道反應、骨髓抑制等毒副反應，不僅導致患者生活質量的下降，有的患者甚至因免疫功能下降，不能完成化療療程。因此，減少化療的毒副反應，提高患者的生活質量，增強免疫功能是目前化療關注的重點。本研究旨在探討參芪扶正注射液輔助治療胃癌的療效及對患者IL-12與TNF-α水平的影響，以期進一步提供相關臨床證據。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2011年1月～2013年12月收治的胃癌患者共130例，隨機分為兩組，每組各65例。納入標準：①均有病理學依據確診為晚期胃癌；②存在CT或MRI等影像學檢查可觀察的客觀病灶；③預計生存期>3個月；④無化療禁忌癥；⑤治療前血常規、肝腎功能、心電圖無異常；⑥未接受化療及免疫調節藥物治療；⑦排除合并免疫相關性疾病、潰瘍性結腸炎，克羅恩病，重要臟器損害患者。觀察組男35例，女30例，平均年齡（56.5±5.9）歲；對照組男33例，女32例，平均年齡（57.2±6.2）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組給予替吉奧40mg/m2，口服，2次/d，共3w。治療組在對照組基礎上聯合使用參芪扶正注射液250ml靜滴，1次/d，14d為1個周期。2周期治療后評價療效。

1.2.2療效判定 近期療效根據美國癌癥研究所RECIST療效評估方法（2000年）進行判斷，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效率為CR+PR所占比例。治療前后檢查并比較兩組外周血IL-12和TNF-α水平。

1.2.3統計分析 采用統計學軟件SPSS16.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗比較分析，計數資料采用χ2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者近期療效比較，見表1。

兩組近期有效率比較無統計學差異（P>0.05），表明與單一替吉奧治療組相比，參芪扶正注射液輔助化療組在治療胃癌的近期有效率方面無明顯優越性。

2.2兩組患者治療前后IL-12與TNF-α水平改變，見表2。

治療前，兩組患者IL-12和TNF-α水平比較無統計學差異（P均>0.05），治療后，觀察組IL-12和TNF-α水平較治療前增加（P均<0.05），而對照組則較治療前降低（P均<0.05）。與對照組相比，觀察組治療后IL-12和TNF-α水平明顯增高，比較有統計學意義（P均<0.05），表明參芪扶正注射液輔助化療可以提高外周血IL-12和TNF-α水平，調節機體免疫功能。

3討論

早發現、早診斷、早治療是治愈胃癌患者的關鍵，但真正做到這一點并不容易，調查顯示我院綜合醫院門診胃癌病例檢出率不到10%[2]，采取以化療為主的綜合治療晚期胃癌已經成為共識。

替吉奧膠囊是一種有效的抗腫瘤藥物，多項研究證明了其在治療晚期胃癌中的療效[3]。但是，藥物在殺傷腫瘤細胞時，同時也會殺傷正常細胞引起胃腸道反應及骨髓抑制等毒副反應，抑制機體免疫功能，因此，尋找減輕毒副反應的輔助藥物是治療胃癌的研究熱點。

參芪扶正注射液的主要成分為黨參、黃芪，與化療藥物合用時具有一定的增效作用，還能減輕化療藥物導致的毒副反應，增強機體免疫力，近年來，在多種實體瘤的輔助治療中取得了良好的效果[4]。研究顯示，參芪扶正注射液能夠調節在腫瘤免疫中發揮重要作用的細胞因子IL-12和目前發現的抗腫瘤活性最強的細胞因子TNF-α，從而調節機體的免疫功能[5]。

本研究中，參芪扶正注射液輔助治療晚期胃癌在近期療效有效率方面并未表現出優越性，但是輔助治療組外周血細胞因子IL-12和TNF-α水平明顯升高，表明參芪扶正注射液能夠在一定程度上保護機體免疫功能，與臨床相關報道一致[6]。結果表明參芪扶正注射液輔助治療胃癌的療效肯定，可以提高患者外周血IL-12和TNF-α水平，有效調節機體免疫功能，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭榮壽，張思維，吳良有，等.中國腫瘤登記地區2008年惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2012，21（1）：1-12.

[2]中華醫學會.臨床診療指南腫瘤分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：23-56.

[3]劉鵬，張弘綱，秦燕，等.抗代謝類新藥替吉奧片聯合順鉑一線治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（3）：317-320.

[4]史曉光，丁治國，張林.參芪扶正注射液對化療后免疫抑制的減毒作用[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（18）：158-160.

[5]任彥齋，王峰.參芪扶正注射液聯合化療對晚期胃癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].腫瘤基礎與臨床，2012，25（5）：394-396.

[6]張燕，郭伶俐，趙士鵬，等.參芪扶正注射液聯合手術后化療治療結直腸癌療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（3）：280-282.編輯/申磊