論基層計生服務工作中如何做好計生優(yōu)質(zhì)服務

摘要：隨計劃生育是我國的一項基本國策，隨著計劃工作的開展，各地的基層縣、鄉(xiāng)計劃生育有效地控制了人口數(shù)量的增加，提高了人口質(zhì)量，共同促進社會的健康、和諧發(fā)展起到了積極作用并作出了不少貢獻。然而，計劃生育手術的廣泛開展和人民生活水平的不斷提高，人們健康意識不斷增強，計劃生育手術作為一種創(chuàng)傷性手術，其術后健康也越來越引起人們的重視。那么，基層的縣、鄉(xiāng)如何在開展計劃生育工作中更上一層樓，保證廣大人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)的服務？

關鍵詞：人文關懷；四術；計劃生育；基層計生服務

1國內(nèi)基層計生工作開展現(xiàn)狀和存在問題

1.1基層縣、鄉(xiāng)計生服務開展現(xiàn)狀 為遏制人口的急劇膨漲！適應計劃生育工作的特殊需要，1981年中國國家計劃生育委員會設立。由于我國計劃生育工作重點在農(nóng)村，難點也在農(nóng)村。農(nóng)村計劃生育工作的成效關系到我國能否保持持續(xù)穩(wěn)定的低生育水平，控制人口增長的任務十分繁重。

筆者參考了知網(wǎng)《農(nóng)村計劃生育情況的調(diào)查報告》，從推行計劃生育以來，我國即實行了城鄉(xiāng)二元生育政策，農(nóng)村政策總和生育率（婦女平均一生可以生育子女數(shù)）比城區(qū)多約0.6。

從1995年到2013年，每3年統(tǒng)計一次，縣（市）政策生育率比城區(qū)分別低3.50、4.29、4.21、3.68、2.64、3.07、3.49個百分點。

1995～2013年城區(qū)平均人口占平均總人口的42.85%，比縣（市）少14.30%。為使二者具有可比性，我們把城區(qū)違法生育的相應增加14.30%，結果城區(qū)違法生育的占違法生育總數(shù)的14%，縣（市）占86%，全省縣（市）違法生育的是城區(qū)的6倍多。

在生育政策與農(nóng)民的生育意愿還存在較大差距的情況下，勢必出現(xiàn)更多違法生育的現(xiàn)象。

1.2 存在問題

1.2.1基層計生\"四術\"隨訪發(fā)現(xiàn)：部分服務對象對手術認識不清 然而部分基層縣鄉(xiāng)婦女對計劃生育手術認識不深，有的認為手術會對子宮帶來極大創(chuàng)傷，可能導致以后不孕不育，帶著極大的抵觸和恐懼心理接受手術，術后出現(xiàn)一系列不適癥狀，包括食欲減退、消瘦、頭暈、焦慮，總是懷疑自身健康出現(xiàn)問題，大多數(shù)服務對象通過\"四術\"隨訪及心理疏導后多數(shù)可以緩解。

輸卵管結扎術、中期引產(chǎn)術、人工流產(chǎn)術、放取宮內(nèi)節(jié)育器手術統(tǒng)稱計劃生育\"四術\"，計劃生育手術被越來越多鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村婦女接受，在某基層服務中心調(diào)查，計生服務中心實施計劃生育\"四術\"手術的已婚育齡夫婦5730例（包括流動人口）的隨訪資料。年齡22～46歲，平均（28.5±15.3）歲；女性采用宮內(nèi)放置節(jié)育器者3513例，輸卵管結扎術1117例，負壓吸宮術1100例，隨訪時間l～12個月。

女性計劃生育\"四術\"后并發(fā)癥及副反應發(fā)生情況：計劃生育\"四術\"后，育齡女性的主要不良反應包括不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)明顯增多、減少或閉經(jīng)、下腹疼痛、白帶增多等。其中3513例放置宮內(nèi)節(jié)育器對象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者379例（10.83%），閉經(jīng)者44例（1.26%），月經(jīng)量明顯增多者115例（3.26%），下腹疼痛及腰酸較明顯者80例（2.27%），白帶增多者283例（8.06%）；1117例行輸卵管結扎術對象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者92例（8.23%），閉經(jīng)者15例（1.34%），月經(jīng)量明顯減少者23例（2.05%），下腹疼痛較明顯者136例（12.17%），白帶增多者13例（1.16%）；1100例負壓吸宮術對象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者233例（21.18%），閉經(jīng)者37例（3.36%），月經(jīng)量明顯減少者74例（6.7%），下腹疼痛較明顯者33例（3.13%），白帶增多者39例（3.54%）。通過\"四術\"隨訪及時了解手術對象的術后副反應并給予心理疏導和藥物調(diào)理，大多數(shù)副反應可以得到緩解。

1.2.2計生工作服務者在服務對象術后給予分人文關懷不夠 受制于服務對象的數(shù)量，計生工作者在宣傳計生工作和建設計生文化下了很大功夫，但是服務對象術后，計生工作者卻很難兼顧全部婦女，不管是術前咨詢還是術后探望，計生工作者數(shù)量少，難以顧及全部人。

2如何做好基層計生優(yōu)質(zhì)服務

2.1以提供優(yōu)質(zhì)服務為核心：科技引路 以\"三大工程\"避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務、出生缺陷干預、生殖道感染干預為重點，積極為育齡群眾提供計劃生育、生殖健康系列服務，為最大限度地方便育齡群眾獲取避孕藥具，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處計生服務機構、村居委會和大型超市應該設立了免費避孕藥具發(fā)放點，并建立了避孕藥具使用效果隨訪制度。

在全區(qū)各社區(qū)和部分村的微機中安裝了計生統(tǒng)計信息軟件， 將計生基礎數(shù)據(jù)、B超\"三查\"、跨省流動人口登記等信息錄入，及時傳輸和運用，提高了服務質(zhì)量和效率。及時了解術后的婦女，及時上訪、慰問。

2.2以\"人文關懷\"為基礎，強化服務隊伍建設，對服務對象增加人文關懷 加強對于服務對象術后的人文關懷，需要增加工作人員的積極性和人數(shù)，然而最主要的是需要強化領導責任意識，重視計生工作的開展。責任心強的同志擔任藥具發(fā)放員，并落實報酬，進一步完善考核辦法，實行考評結合，嚴格責任追究，將藥具管理與服務工作落到實處，對術后對象進行慰問，把人文關懷落實到實處。

2.3以\"提高基層計生服務機構質(zhì)量\"為手段，切實讓基層群眾體驗到\"人文關懷\" 大多鄉(xiāng)站現(xiàn)有裝備只能開展\"四術\"，缺乏技術含量高的現(xiàn)代化裝備，由于裝備落后、診斷治療手段單一，制約了服務質(zhì)量的提高和服務功能的拓展，以\"四術\"為主的計劃生育服務呈現(xiàn)下降趨勢，這些是形成我國農(nóng)村計劃生育服務機構，目前尷尬局面的最重要影響因素，也是我國人口和計劃生育工作發(fā)展和社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。但是，目前全國大部分縣級服務機構未能調(diào)整機構服務模式，技術服務的關注點仍然在計劃生育，生殖健康上大部分鄉(xiāng)級服務機構停留在\"四術\"上。計生工作者應該增加術后關懷和術前普及，讓廣大婦女了解基層計生工作。

從總體上看，我國目前農(nóng)村醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的數(shù)量和質(zhì)量都遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、預防和保健需求。這種情況還會持續(xù)很長時間，因此，在我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的情況下，農(nóng)村計劃生育服務機構應盡快進入新農(nóng)合，充分利用現(xiàn)有的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務機構，開展農(nóng)村婦女常見婦科病的檢查和治療、基本生殖保健服務，包括男性生殖健康、孕前優(yōu)生健康檢查等。家庭保健服務把健康教育和健康促進服務延伸到每個家庭，這樣既符合群眾日益增長的需求，又解決拓展服務的可持續(xù)性問題。

2.4以\"防治為主，治療為輔\"為方法，發(fā)放避孕用具過程中宣傳 在實際的避孕藥具的發(fā)放過程中，應該加強宣傳避孕、節(jié)育的宣傳力度，在改革和創(chuàng)新藥具發(fā)放模式上，充分利用計劃生育工作村民小組、戶等的基礎作用，延伸服務范圍，擴大覆蓋面，對已建立的多渠道發(fā)放模式進行規(guī)范和整合，將流動人口納入現(xiàn)居住地藥具免費供應范圍，完善多點發(fā)放、入戶發(fā)放、時時發(fā)放、自動領取等多種形式的發(fā)放措施，并隨時掌握避孕藥具發(fā)放情況及時反饋藥具的使用情況，以便于進一步完善避孕藥具發(fā)放工作的的完善和發(fā)展。

2.5以\"提高人口質(zhì)量\"為保障，提高基層人口的素質(zhì) 高素質(zhì)的人才隊伍是保障，先進的人口文化離不開高素質(zhì)的人才。高素質(zhì)的人才隊伍應該是一支有理想、有道德、有文化、有紀律、能打勝仗的隊伍。基層計生服務站工作人員要十分提高縣鄉(xiāng)人的基本文化水平，注重老百姓的綜合素質(zhì)的提高。方法有三，①加強貫徹九年義務教育，提高村民素質(zhì)，用金錢方式鼓勵村民們提高文化素質(zhì)。②批量選送青年到省州職業(yè)技術學校學習，學習期間學校要注重學生素質(zhì)的培養(yǎng)，對教育實行獎勵制度。③創(chuàng)新文化建設途徑，經(jīng)常組隊參加各種知識競賽活動，讓育齡青年加深對避孕的了解，也建設起文化，普及各家各戶。

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編輯/許言