超聲乳化治療白內障的療效及安全性研究

摘要：目的 超聲乳化治療白內障的臨床療效與小切口非超聲乳化治療白內障療效的對比及安全性研究。方法 選取我院2012年4月～2013年9月收治的白內障患者236例252眼作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組120例131眼實施超聲乳化治療術，對照組116例121眼實施小切口非超聲乳化治療術，比較兩組患者術后視力恢復情況，角膜散光度和手術前后角膜內皮細胞計數及兩種方案的安全性。結果 將術后1、7、30d的恢復情況和療效進行比較，術后1d，超聲乳化治療術組的恢復情況大大優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），術后7d和30d的視力對比，實驗組術后角膜內皮細胞數量大于對照組，故實驗組安全性較高，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 超聲乳化術治療白內障的安全性高于小切口非超聲乳化術，且患者恢復較快，適合于老年性白內障的治療。

關鍵詞：超聲乳化治療法；小切口非超聲乳化治療法；視力

白內障的病因有多種，比如老化、遺傳等，是一種常見的致盲性眼病，其主要治療方法為手術治療。葛堅等的研究發現[1]，超聲乳化白內障吸除術以手術切口小，術后視力恢復快。為深入探討超聲乳化治療白內障的療效及安全性，筆者選取236例（252眼）進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的236白內障患者作為研究對象，取得患者知情同意書。隨機分為實驗組和對照組，實驗組120例（131眼）實施超聲乳化治療術，男59例（63眼），女61例（68眼），年齡38～74歲，平均（63.7±8.4）歲，對照組116例（121眼）實施小切口非超聲乳化治療術，男62例（65眼），女54例（56眼），年齡40～77歲，平均（64.2±8.1）歲。所有患者均無可能引發并發癥的疾病。兩組患者在年齡、性別等無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 實驗組對照組均由統一醫生主刀，均用0.5%愛爾凱因表面麻醉。超聲乳化組：分別作主切口和輔助切口作為透明角膜切口，將粘彈劑注入前房，連續環形撕囊5mm，然后水分離。超聲乳化晶狀體核后將皮質抽吸干凈。再將粘彈劑注入前房，在囊袋居中部位植入人工晶狀體，抽吸多余粘彈劑，水密閉切口后術畢。小切口非超聲乳化組：12：00位方向剪開球結膜，將結膜下組織分離后止血，于角膜緣后切開6.0mm，向前用隧道刀板層分離隧道至透明角膜緣內1mm，與隧道兩側穿刺進入前房，將粘彈劑注入前房，9：00位方向做輔助切口，常規連續環形撕裂，然后充分水分離。將晶狀體核托入前房。在核下和角膜內皮間注入粘彈劑，用圈匙托住晶狀體核，將核塊取出。注吸皮質后于囊袋內植入晶狀體，抽吸剩余粘彈劑，檢查切口密閉性后術畢。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行分析，計量資料統一采用x±s表示，對計量資料采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05時差異有統計學差異性。

2 結果

實驗組術前視力<0.1為78眼，<0 .3且≥0.1的53眼；對照組術前視力<0.1為67眼，<0 .3且≥0.1的 54眼，兩組術前視力分布差異無顯著性（P>0.05）。術后1d接受超聲乳化治療法患者恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；術后7d和30d比較，因實驗組術后角膜內皮細胞數量大于對照組，故實驗組安全性較好，差異無統計學意義（P>0.05），見表1～2。

3 討論

隨著超聲乳化治療術配套設備性能的提高，手術操作技術日趨成熟，超聲乳化手術漸漸成為治療白內障的主流技術[2]。有報道[3]指出，超聲乳化治療術和小切口非超聲乳化治療術均會對內皮細胞造成不同程度的損傷，而內皮細胞的損傷是不可逆的，角膜內皮數量逐漸減少。伊瓊等[4]發現，超聲乳化治療中所需超聲的強度與晶狀體核的硬度成正相關，核硬度越大，對內皮細胞造成的損傷也越嚴重，故晶狀體核硬度大的患者不建議用此治療法。本研究表明，對于晶狀體核較軟的患者，超聲乳化治療法所需的超聲強度小，時間短，內皮細胞損傷較小，術后1d超聲乳化組視力恢復情況大大優于小切口非超聲乳化組，差異具有統計學意義（P<0.01），術后兩組視力均顯著高于術前。

綜上所述，對于有手術需要的患者應盡早手術治療，因為早期晶狀體核較軟，手術對內皮細胞的損傷較小。對于核較軟的患者建議采用超聲乳化治療術，此方法視力恢復較快，損傷小，手術操作簡便；對于硬度≥3的患者建議采用小切口非超聲乳化術，減小對內皮細胞的不可逆損傷。應該對不同的臨床適應癥采取適合的治療方法。

參考文獻：

[1] 葛堅， 郭彥， 劉奕志， 等. 超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J]. 中華眼科雜志， 2001， 37（5）： 355-358.

[2] 馬烈， 劉芳， 顧麗萍， 等. 白內障超聲乳化術中角膜內皮細胞損害的相關因素分析[J]. 國際眼科雜志， 2012， 12（1）： 90-92.

[3] 傅學俠， 趙長龍. 高齡白內障患者超聲乳化術的護理[J]. 臨床眼科雜志， 2011， 19（1）： 82-83.

[4] 伊瓊， 劉軍. 表面麻醉下行白內障超聲乳化術[J]. 眼外傷職業眼病雜志， 2001， 23（3）： 289-290.編輯/王敏