社區(qū)綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值

摘要：目的 探討社區(qū)綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值。方法 回顧性分析我中心2012年1月～2013年1月建檔管理的糖尿病患者100例的臨床資料，隨機分為對照組和干預組，干預組實施為期6個月的社區(qū)綜合干預，對照組僅在住院時進行糖尿病知識宣教。比較干預前后血脂改善情況及其依從性。結果 干預組血脂改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；干預組在堅持體育鍛煉、按時吃藥、堅持自我檢測、合理膳食等方面現在優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 實施社區(qū)綜合干預護理措施降低血糖、血脂水平，提高了患者的依從性。

關鍵詞：社區(qū)綜合干預；糖尿病；應用

糖尿病是常見病、多發(fā)病，通過社區(qū)綜合干預可為糖尿病患者提供有效、綜合的糖尿病管理降低糖尿病危害。2012年1月～2013年1月，對糖尿病患者采取社區(qū)綜合干預護理措施，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 本組全部患者均為我中心2012年1月～2013年1月建檔管理的糖尿病患者100例，診斷標準依據 WHO（1999）糖尿病診斷標準[1]。其中男63例，女37例，年齡23～78歲，平均年齡（51.3±5.9）歲，糖尿病病程3個月～20年，平均病程為（5.8±1.9）年，1型糖尿病6例，2型糖尿病94例。文化程度：小學及以下16例，中學52例，大專及以上32例。隨機分為對照組和觀察組，兩組各50例，兩組患者性別、年齡、病程、病情、學歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 干預組實施為期6個月的社區(qū)綜合干預，對照組僅在住院時進行糖尿病知識宣教。社區(qū)綜合干預護理措施：

1.2.1建立檔案患者入組后，建立個人健康檔案，詳細記錄患者的一般情況、生活習慣、病情以及用藥等情況，然后根據患者的資料進行分析，給予針對性的護理指導和干預。

1.2.2定期隨訪 電話回訪1次/w，每月家庭隨訪1次，了解患者飲食、運動、用藥情況、病情的變化等情況，測量患者的體重、尿糖、血糖、血脂、血壓及心肺功能等。

1.2.3心理護理糖尿病是一種慢性疾病，多數患者的心理壓力較大，易產生煩躁、焦慮、悲觀和絕望等不良情緒。幫助他們克服緊張情緒，樹立治療信心，以好的心態(tài)和積極的態(tài)度配合治療。比如社區(qū)護士可以采用給患者聽舒緩的音樂，讓患者保持好的心態(tài)，微笑地面對生活和疾病。

1.2.4基礎知識宣傳針對糖尿病的概念、發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥等方面對糖尿病患者進行宣傳教育。讓患者了解更多的有關糖尿病方面的知識。

1.2.5飲食干預控制飲食是治療糖尿病的基本措施之一，其它治療都要：在飲食控制的基礎上發(fā)揮作用。針對每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計劃，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例，定時定量進餐，戒煙限酒。而這過程要長期堅持，嚴格執(zhí)行，需家屬的支持。

1.2.6運動干預應根據患者的身體狀況選擇合適的運動項目，如慢跑、游泳、太極拳等，運動宜在飯后1h 進行，一般20～30min，運動強度為運動后每分鐘最大心率不宜超過170，注意長期堅持。

1.2.7藥物干預遵醫(yī)囑應用降糖藥物是控制血糖的關鍵，所以，責任護士要向患者講明藥物治療的重要性，以及藥物的機理、適應證和禁忌癥等。如需要使用胰島素，教會家屬和患者其注射的方法、部位、時間以及儲存等，注意觀察和預防注射后低血糖等。

1.3觀察指標 兩組患者在入組時和入組后6個月進行糖尿病相關知識掌握程度評分，調查問卷根據相關文獻設計，包括糖尿病的發(fā)病機制、臨床診斷、臨床表現、治療、預后和預防等內容，總分為100分，均為客觀題；患者如果文化程度低，調查人員可以用提問的方式進行調查，問卷當場收回。每個月測量1次血糖、血脂、肝腎功能、電解質等水平。并觀察記錄患者的服藥和鍛煉等情況。

1.4統計學處理 采用 SPSS 13.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表述，采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后血脂改善情況比較見表1。

2.2兩組患者依從性比較見表2。

3討論

目前，糖尿病現已經成為嚴重威脅我國社區(qū)居民健康和生命的主要疾病。社區(qū)綜合干預是一種指導-合作-共同參與型的護理模式，它的核心是積極教育人們樹立健康意識、養(yǎng)成良好行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，從而有效地防治疾病。實踐證明，在相同的醫(yī)療條件下，通過社區(qū)綜合干預，可使糖尿病患者更為有效地控制代謝異常，提高患者對治療的依從性。本組資料顯示，干預組血脂改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；干預組在堅持體育鍛煉、按時吃藥、堅持自我檢測、合理膳食等方面現在優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。報道與王麗萍[2]等一致，說明，實施社區(qū)綜合干預護理措施提高了糖尿病患者的糖尿病相關知識知曉率，降低血糖、血脂水平，提高了患者的依從性。

參考文獻：

[1]孫遠鳳.糖尿病社區(qū)綜合干預效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（11）：1402-1403.

[2]王麗萍.社區(qū)綜合干預在糖尿病患者中的應用研究[J].河北醫(yī)學，2010，16（7）：860-861.

編輯/孫杰