臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差問(wèn)題分析

摘要：目的 探討臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見(jiàn)誤差問(wèn)題，以求降低臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差發(fā)生率。方法 隨機(jī)抽取血常規(guī)檢驗(yàn)樣本作試驗(yàn)分析。結(jié)果 血常規(guī)檢驗(yàn)的誤差會(huì)受時(shí)間、溫度、方法等多方面因素而影響，與樣本、檢驗(yàn)儀器相關(guān)。結(jié)論 行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)選擇高素質(zhì)人員做血常規(guī)標(biāo)本的維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)流程，血常規(guī)檢驗(yàn)必須推血涂片，必要時(shí)可行染色檢驗(yàn)，減少血常規(guī)誤差發(fā)生率，檢驗(yàn)人員必須具備扎實(shí)的實(shí)踐和理論知識(shí)。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；誤差；檢驗(yàn)

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的日新月異發(fā)展，臨床檢驗(yàn)工作在醫(yī)學(xué)進(jìn)步中，不斷被認(rèn)識(shí)，且作用越來(lái)越大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和發(fā)展中證明，采取實(shí)驗(yàn)室檢查，所取得的結(jié)果，相較于患者主觀敘述更為準(zhǔn)確、敏感，在疾病診斷過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室檢查也發(fā)揮出更大的作用[1]。因此，減少實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果誤差，提高其科學(xué)準(zhǔn)確性，在醫(yī)療發(fā)展中，有著至關(guān)重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取80例新鮮EDTA-K抗凝血常規(guī)標(biāo)本，所有患者自愿參與試驗(yàn)，無(wú)傳染性疾病和血液凝固性疾病。年齡16～71歲，平均年齡（35.4±6.9）歲，男性49例，女性31例，所有患者年齡、性別無(wú)差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 在一定時(shí)間條件下，對(duì)所有血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本作集中檢測(cè)，對(duì)其誤差問(wèn)題的來(lái)源進(jìn)行分析，從而建立起誤差控制方法。血常規(guī)檢驗(yàn)主要是受抗凝劑、采集和時(shí)間、方法、溫度等方面影響，本次研究主要以溫度和時(shí)間、方法方面進(jìn)行探討。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1樣本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)測(cè)定結(jié)果的影響 選擇立即測(cè)量、3 h測(cè)量、6 h測(cè)量的方式對(duì)樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，見(jiàn)表1。

從表1可見(jiàn)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，MPV變化顯著（P<0.05）。可能和血小板聚集、粘附、內(nèi)部結(jié)構(gòu)相關(guān)。玻璃抗凝管致使血小板聚集，也因滲透壓出現(xiàn)變化后，血小板發(fā)生腫脹，出現(xiàn)構(gòu)型變化，MPV升高。6 h測(cè)定結(jié)果和立即測(cè)量、3 h測(cè)量的結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

2.2溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 判斷不同溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，選擇在溫室和冰箱保存的兩種血液樣本進(jìn)行測(cè)量，見(jiàn)表2。

在溫室保存和冰箱保存的WBC檢測(cè)結(jié)果差異顯著，加入溶血素后，其白細(xì)胞膜溶解，細(xì)胞質(zhì)溢出后，細(xì)胞體積變小，不管是在哪種狀態(tài)下保存，只要對(duì)細(xì)胞顆粒和細(xì)胞核不構(gòu)成破壞，不會(huì)嚴(yán)重對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，而RBC、PLT、HGB只需要環(huán)境發(fā)生輕微變化，其結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化，兩種保存狀態(tài)下，所得結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

2.3取樣方式不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 自動(dòng)稀釋器和微量加樣器所得結(jié)果基本一致，血紅蛋白細(xì)胞所檢測(cè)結(jié)果較低，其準(zhǔn)確性較差，其差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

隨著目前血常規(guī)檢查在臨床診斷中越來(lái)越重要，減少血常規(guī)檢驗(yàn)誤差，需做好以下方面[2]：在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，需選擇高素質(zhì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行標(biāo)本維護(hù)，針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)，必須要制定規(guī)范和守則，檢驗(yàn)的相關(guān)流程，包括血常規(guī)檢驗(yàn)需做推血涂片，可作染色鏡檢查，確保將血常規(guī)檢驗(yàn)誤差降低[3]；檢驗(yàn)人員必須要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)血常規(guī)和臨床判斷之間的關(guān)系進(jìn)行明確，減少誤差率； 檢驗(yàn)人員不僅要有絕對(duì)的理論知識(shí)，還需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中可能會(huì)影響準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行明確，并對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)重要性有深刻認(rèn)識(shí)[4]。

從本次研究中顯示，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)造成影響的有樣本放置時(shí)間、樣本保存環(huán)境、取樣方式等。從結(jié)果中表示，樣本最佳檢測(cè)時(shí)間是在3 h內(nèi)，最好是立即檢測(cè)，才能減少因細(xì)胞變化，對(duì)檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成影響。同時(shí)在放置環(huán)境中，必須要確保細(xì)胞核與細(xì)胞顆粒不受影響，保持室溫，避免發(fā)生溫度波動(dòng)；自動(dòng)稀釋器與加樣器經(jīng)負(fù)壓作容積控制，不會(huì)因管腔內(nèi)壁血漿纖維蛋白而受到影響。對(duì)血常規(guī)臨床檢驗(yàn)誤差進(jìn)行規(guī)避，是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作的核心，必須使其規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕