基層醫院3年現患率及抗菌藥物使用調查分析

摘要：目的 比較某院2010年、2012年、2013年醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況，為醫院制定防控措施提供決策依據。方法 采用橫斷面調查方法，對該院2010年10月21日、2012年10月17日、2013年9月25日的住院患者進行調查，并將結果比較分析。結果 3年共調查患者652例，實查率分別為96.89%、95.38%、99.06%。2010年現患率為3.21%，2012年現患率為4.41%，2013年現患率為1.52%。差異有統計學意義（P<0.01）；2010、2012、2013年抗菌藥物使用率分別為76.92%、37%、58.71% ，差異有統計學意義（P<0.01）一聯用藥分別為60%、59.52 %、65.16% 二聯用藥38.33%、39.29%、33.55%。三聯用藥分別為1.67%1.19%1.29。結論 通過調查，可以了解醫院感染發生情況，判斷感染及感染部位變化動態趨勢，規范合理用藥。

關鍵詞：醫院感染；橫斷面調查；現患率；抗菌藥物；調查

為了了解醫院感染發病水平，感染構成及抗菌藥物使用的動態情況。對醫院三年相近時間段感染現患率調查數據進行比較分析，為進一步采取防控措施提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年10月21日、2012年10月17日、2013年9月25日0：00～24：00醫院全部住院患者（包括當日出院，不包括當日入院者）。

1.2調查方法 采用橫斷面調查方法。由院感科制定《醫院感染現患率調查實施方案》下發各臨床科室，內容包括：調查目的、受調科室、調查時間、組織方式、調查前準備工作、調查方法、及診斷標準；對參加調查人員進行培訓；調查日每2人為一組，采取床旁逐個調查和其住院病歷調查相結合，逐一填寫個案調查表內容。疑難病例由科主任及調查相關人員討論統一后再填寫個案調查表，后收集資料匯總。

1.3診斷標準 按衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》（試行）。

1.4統計方法 由醫院感染管理專職人員將數據錄入江西省感染現患率調查匯總表。計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1 2010年感染率3.21%，感染例次率0。2012年感染率4.41%，感染例次率1.76%。2013年感染率1.52%，感染例次率0.38%。

2.2 3年感染部位居前結果 2010年感染部位居前分別為下呼吸道占40%、泌尿道占40%、上呼吸道占20%；2012年感染部位居前分別為下呼吸道占35.71%、泌尿道占21.42%、上呼吸道占14.29%；2013年感染部位居前分別為下呼吸道占60%、泌尿道占20%、切口感染占20%。

2.3抗菌藥物使用情況 3年抗菌藥物使用率比較有顯著差異（P<0.01）見表1。

3討論

3.1醫院感染現患率 調查三年現患率3.21%、4.41%、1.52%均低于衛生部規定的二級醫院感染率<8%的標準。除因為制定多項干預措施如開展目標性監測、加強對各臨床科室督查力度、加強合理用藥管理、提高手衛生依從性等降低醫院感染率外，還存在以下原因：①由于縣級醫院硬件設備、設施、技術力量限制，危重患者轉診、轉院現象較多，所以危重患者住院日短，感染率低。②侵入性操作相對較少，如深靜脈置管、有創呼吸機的使用、氣管切開、各項介入治療這些操作在基層醫院相對使用較少造成感染的機會也低。③感染高危科室在基層醫院設置少，這也直接減少了感染機會。④基層醫院細菌送檢率低，感染診斷能力下降也是感染率低的一個原因。

3.2感染部位 3年感染部位居前四的分別為下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、切口感染。這與任南報道的《全國醫院感染橫斷面調查結果變化趨勢研究》（1）結果基本一致。為今后工作中感染控制方向提供依據。

3.3抗菌藥物使用情況 3年抗菌藥物使用率分別為76.92%、37%、58.71%，3年平均使用率為57.54%，較任南2007年報道的全國抗菌藥物平均使用率52.69%高。3年抗菌藥物使用中，一聯及三聯以上用藥較趨穩，與周旋等[2]統計結果基本一致。

參考文獻：

[1]任南，文細毛，吳安華.全國醫院感染橫斷面調查結果的變化趨勢研究[J].中國感染控制雜志，2007，6（1）：16.

[2]周旋，陳曉霞，曲惠紅，等.連續三年醫院感染現患率及抗菌藥物使用調查[J].中國醫院感染學雜志，2013，23（14）：3487.編輯/孫杰