熱灌注化療治療卵巢癌并腹腔積液的臨床分析

摘要：目的 探討熱灌注化療治療卵巢癌并腹腔積液的治療效果。方法 我院收治15例卵巢癌并腹腔積液患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組：應用全身化療的方法進行治療；觀察組：應用熱灌注化療聯合全身化療方法進行治療。對比兩組患者的生活質量、近期療效和不良反應。結果 對照組患者經過治療，治療總有效率為57.2%；而觀察組患者經過治療后，治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論 卵巢癌并腹腔積液患者的治療過程中，應用熱灌注化療方法進行治療，具有較好的療效。

關鍵詞：熱灌注化療；卵巢癌；腹腔積液

卵巢癌是一種常見的女性疾病，在女性生殖系統腫瘤中的發病率比較高，目前主要是以手術為主進行綜合治療。但是，晚期的卵巢癌合并腹腔積液患者會因惡性腹水，導致腹脹、呼吸困難，造成心肺功能障礙[1]。本院應用熱灌注化療方法實現對卵巢癌并腹腔積液患者的治療，具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 15例病例均為我院收治的卵巢癌合并腹腔積液患者，年齡為42～65歲，平均（52.30±4.81）歲。根據我國的FIGO臨床分期標準進行判斷，10例患者為III期，5例患者為IV期。按照不同患者的卵巢癌病理類型進行劃分，8例患者為漿液性癌、4例患者為粘液性癌和3例患者為未分化癌。隨機將15例患者分為觀察組8例和對照組7例，對比兩組患者的年齡、病理類型和臨床分期等，均無明顯差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 治療方法 觀察組：應用熱灌注化療方法進行治療，8例患者接受腹腔灌注藥物的治療，灌注藥物為卡鉑+地塞米松，溫度為42～47℃。患者在接受化療前，應先排空尿液，取仰臥位。成功穿刺腹腔之后，盡量排除腹腔積液，溶解300～400ng卡鉑和20～30mg地塞米松于5%葡糖糖溶液中，溫度保持在42℃～47℃，利用引流管注入腹腔。完成化療藥物的灌注后，為了實現對腸粘連和發熱等并發癥狀的有效預防，可再注入5mg地塞米松和2ml利多卡因，叮囑患者多次變換體位，保證藥物可充分接觸腹膜和腹腔臟器。一般情況下，患者只需灌注1次腹腔，個別患者需要灌注2次腹腔，2次灌注的間隔時間為1w。同時，患者需要配合全身化療。患者進行全身化療的藥物，可選擇紫彬醇或者吉西他濱，灌注期間單藥，在腹水消失后可應用紫彬醇或者吉西他濱聯合卡鉑進行化療。對照組：應用全身化療的方法進行治療，化療的方法、時間和劑量等和觀察組相同。

1.3 療效判定[2] 患者在接受治療后的效果，均通過CT檢查并進行療效評價。完全緩解（CR）：患者經過治療后，腹腔積液消失，并持續4w以上；部分緩解（PR）：患者經過治療后，腹腔積液減少超過50%，并且持續4w以上；穩定（NG）：患者經過治療后，腹腔積液減少，但不超過50%，或者增加，增加部分不超過25%，持續4w；無效（PD）：患者經過治療，腹腔積液增加20%，臨床癥狀加重，或者死亡。治療總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果（見表1）。

3 討論

卵巢癌也是卵巢惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的一種疾病，發病率位居第3位，僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢癌患者的臨床癥狀主要為：疼痛、月經不調和消瘦。卵巢癌的發展速度比較快，很容易在腹腔內廣泛種植或者發生腫瘤轉移現象。患者發生卵巢癌的病灶主要是在腹腔或者盆腔，轉移部位主要是在盆腹腔的漿膜、腸系膜和臟器表面包膜等。腫瘤表面的細胞脫落，隨著腹腔液的流動，到達橫隔且阻塞橫隔淋巴管時，形成腹腔積液[3]。針對這種特點，治療卵巢癌合并腹腔積液患者時，應用腹腔灌注化療藥物進行治療，具有良好的療效。患者應用局部化療加全身化療，比僅進行全身化療的腫瘤邊緣藥物濃度多9～27倍。灌注藥物經門靜脈吸收，可消除對門靜脈系肝內癌細胞。而且腹腔內的藥物具有較高濃度，持續進行長期治療，具有良好的治療效果。

另外，對患者實施腹腔灌注化療藥物治療，可有效避免患者肝臟的首過效應，化療藥物外周的血液濃度非常低，可有效降低抗癌藥物產生的毒副作用。腹腔內溫熱灌注化療是目前卵巢癌治療中的一項重要化療手段，可以實現對損傷腫瘤細胞修復的抑制，促進藥物的迅速吸收。而且，腹腔熱灌注化療治療可通過留置針實現操作，比較簡便容易操作，具有安全經濟的特點，針孔比較小，對患者造成的創傷較小，可以有效的避免腹腔積液的外滲和引發的局部感染，不需要進行換藥和特殊的處理。

綜上所述，應用熱灌注化療方法治療卵巢癌合并腹腔積液患者具有良好的療效，可有效的防止腫瘤的轉移和復發，容易操作，可重復應用。

參考文獻：

[1]杜振華.晚期初發卵巢癌合并胸腹腔積液新輔助治療18例診治體會[J].中華醫藥指南，2011，9（29）：125 .

[2]胡宗蘭，曹軍麗，顧濤等.腹腔熱灌注聯合全身化療在卵巢癌惡性腹腔積液控制中的近期療效[J].山東醫藥，2009，49 （40）：42.

[3]孫玉芬.腹腔熱灌注聯合全身化療治療卵巢癌惡性腹腔積液的近期療效[J]中國腫瘤臨床與康復，2013，7（04）：62-63.編輯/王敏