心理護理干預對老年冠心病患者負性情緒的影響

摘要：目的 探討心理護理干預對緩解老年冠心病患者負性情緒的價值。方法 選取我院2012年11月～2013年9月間收治的老年冠心病患者120例，對患者在常規護理基礎上實施有針對的心理護理干預，以Zung焦慮自評量表對心理護理干預前后患者的心理狀態進行評估。結果 經心理護理干預，患者負情情緒明顯緩解，護理后患者SAS得分、SDS得分均顯著低于護理前，數據經比較差異具有統計學意義，（P<0.01）。結論 針對老年冠心病患者的負性情緒給予專業的心理護理干預，正確指導其日常生活、護理方式，可有效緩解患者的心理壓力，逐漸消除負性情緒，對提高患者預后生活質量具有重要意義。

關鍵詞：心理護理；老年冠心病 ；負性情緒心理護理；老年冠心病；負性情緒

心境低落、精神運動抑制及思維遲緩是冠心病的典型精神癥狀，最嚴重臨床表現可見強烈的自殺傾向，目前本病在臨床上已引起了廣泛重視，是一種患病率較高的精神疾病[1]。臨床上約56%的冠心病患者可伴有不同程度的焦慮及抑郁，這種不良的心理情緒往往給冠心病預后帶來不利的影響[2]。負情情緒對于老年冠心病患者的精神狀態具有不利影響，應予以積極預防，以避免抑郁癥、焦慮恐懼癥，甚至是自殺等嚴重精神問題的發生。為探討心理護理干預對老年冠心病患者負性情緒的影響，我院對120例老年冠心病患者給予了專業的心理評估，并根據患者具體情況給予了專業的心理護理干預，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年9月收治的120例老年冠心病患者，全部患者均符合世界衛生組織、國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準，并確定患者無嚴重的肝腎疾病，無精神病史，近期未使用抗抑郁或抗焦慮藥物。全部患者中男71例，女49例；年齡61～82歲，平均（69.1±3.8）歲；平均病程（8.1±2.7）年；平均住院時間為（1.2±0.6）月。

1.2 方法 全部患者入院后均給予常規治療與護理，在此基礎上與患者進行充分溝通后，根據患者的具體情況給予有針對性的心理護理干預：①不良習慣糾正：在飲食方面以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物；禁食動物油脂，可食少量橄欖油、茶籽油、菜籽油等植物油，每日進食適量有\"血管清道夫\"之稱的黑木耳、芹菜等，有利于清除血管粥樣斑塊，切忌食用腌制品、動物內臟及高脂肪等危害老年人身體健康的食品，每餐七八分飽為宜，制止暴飲暴食，禁飲濃茶、咖啡等；戒煙酒，保持良好的生活習慣和規律作息時間。②心理護理：護理人員多關注患者情緒的變化，幫助患者了解冠心病相關知識及治療方案，讓患者對其治療過程有全面了解，糾正患者錯誤認識。宣讀和講解身邊已康復的案例，與患者進行充分溝通了解患者的心理狀態及產生負性情緒的原因，有針對性的幫助其樹立信心，建立戰勝冠心病的積極心態，認知醫患配合的重要意義。③身心放松療法：指導并協助患者進行放松訓練。根據患者的具體情況選擇合適的放松方式，如深呼吸、散步、有氧操等，強度以患者不覺累為宜，放松肌肉；鼓勵患者多與人交流，消除負面情緒，以積極、樂觀、豁達、寬容的心態看待自身及周圍的人和事，保持心情愉快、情緒穩定，在精神和心理上得到雙重放松。④睡眠改善法：每天早睡早起，午睡1h，睡前可選擇看報紙、聽輕音樂，數數等方式幫助入眠，改善睡眠質量。

1.3 心理評估與標準 全部患者均分別于心理護理干預前、后以Zung焦慮自評量表評估心理狀態，量表包括SAS焦慮狀態評分，以得分≥50分為焦慮狀態評定標準，得分越高焦慮情緒越嚴重，最高分為79分；SDS抑郁狀態評分，以得分≥53分為抑郁狀態評定標準，得分越高抑郁情緒越嚴重，最高分為82分。

1.4 統計學處理 統計患者接受心理護理干預前、后的Zung量評估數據，分為護理前組與護理后組，對比兩組數據，計量資料采取t檢驗，數據均以SPSS19.0軟件處理分析，當P<0.05時認為數據間比較差異具有統計學意義。

2 結果

經心理護理干預后患者負情情緒明顯緩解，護理后患者SAS得分、SDS得分均顯著低于護理前，（P<0.01），具有統計學顯著差異性，見表1。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構和生活節奏的改變，老年冠心病發病率呈遞增趨勢。該病臨床常表現以胸痛、胸悶為主，嚴重者甚至會出現瀕死感。在生活上，由于老年冠心病患者反復住院會導致患者身體素質下降，經濟負擔加重，生活質量下降及幸福感減退，使得患者性格內向，因此，老年冠心病患者常表現出焦慮、抑郁等不良情緒，這種不良情緒即會導致病情惡化，又會給患者的治療及護理帶來負面影響。有文獻資料指出，冠心病患者中約有30%的患者存在明顯的焦慮，而有 45%左右的患者存在抑郁情緒[3]。臨床研究指出：焦慮和抑郁等不良情緒會刺激交感神經興奮，增加皮質醇分泌，從而使得冠心病患者體內去甲腎上腺素、腎上腺素及腎上腺皮質激素等分泌大量增加，繼而血小板聚集異常、血管收縮、心率加快、血壓升高、心律失常等，嚴重者甚至死亡。冠心病合并焦慮抑郁情緒患者其病死率比普通冠心病患者高4倍左右[4] 。因此，在給予老年冠心病患者常規藥物治療的同時，有必要增加科學合理的心理護理干預。

心理護理干預是現代醫學中的新型輔助手段之一，完善了醫療體系中從身體治療到心理康復的結構，調動和增強了患者的身體機能的自我修復能力。心理護理干預要求護理人員不斷提高自身素質，以提高良好溝通的能力。護理人員應注意給患者和藹可親的第一印象，避免言語上出現沖突或不得體，以防對患者造成刺激或心理傷害。改變患者對疾病的認知，使患者充分了解負性情緒對疾病的不利影響，幫助患者以積極樂觀的心態對待自身的疾病及預后，通過與患者的交流充分肯定其自身價值，并使患者自己了解自我存在的意義，鼓勵其以豁達積極的情緒面對今后的生活，提高患者對待社會家庭的積極性。對于失去信心的患者應根據患者的具體情況，充分了解失去信心的原因，幫助建立起短期生活目標，促進其恢復希望與自信。向患者及家屬講解可能誘發冠心病的相關危險因素，說明負性情緒對疾病的危害，使家屬注意避免對患者造成刺激，指導患者注意維持工作生活的協調性，保持融洽的家庭及社會人際關系，提高患者的心理防御能力。于出院前對患者與家屬進行出院指導，說明疾病的慢性進展過程特征，日常注意事項，自我心理護理方法等，使患者具備充分的心理準備迎接預后生活，使家屬掌握出院后對待患者的方法避免家庭生活對患者形成的刺激。

本研究充分說明了心理護理干預對于糾正患者的負性情緒影響顯著，極大的緩解了患者的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，心理護理干預可有效緩解老年冠心病患者的焦慮抑郁情緒，開展心理護理干預，可有效緩解患者的負性情緒，預防不良精神事件的發生，因此建議將心理護理干預在老年冠心病患者的臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]李莉.冠心病患者的心理特點分析與護理體會[J].中國實用醫藥，2010，05（14）：210-211.

[2]馮成會.護理干預對冠心病焦慮抑郁情緒分析[J].醫學美學美容（中旬刊），20120（09）：58-59.

[3]喬軍，麻玉秀.綜合性心理護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒及療效的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：8-9.

[4]胡文亞.護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態及生活質量的影響分析[J].吉林醫學，2012，33（03）：649-649.編輯/王海靜