快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用

摘要：目的 研究分析在結直腸癌患者圍術期應用快速康復外科護理措施的臨床效果，并總結體會。方法 本次研究對象選自2012年3月～2013年10月我院接受診治的148例結直腸癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理模式的不同，將這些患者平均分為兩組：干預組和對照組，每組74例。對照組實施普通護理，干預組則采用快速康復外科護理，對比兩組患者在住院時間、并發癥發生率以及滿意度等方面的差異。結果 干預組實施快速康復外科護理后，患者的住院時間為（16.9±2.8）d，明顯短于對照組（20.1±2.5）d；干預組并發癥發生率為2.7%，較對照組并發癥發生率14.9%顯著降低；此外，滿意度問卷統計顯示，干預組滿意度高達97.3%，高于對照組82.4%，結果存在統計學差異（P<0.05）。結論 快速康復外科護理措施的實施，可以有效縮短患者的住院時間，降低并發癥的發生率，提高護理質量，值得推廣。

關鍵詞：快速康復外科護理；結直腸癌；圍術期

結直腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，多發于老年人，且男性多于女性。研究顯示，其發生與不良的生活習慣、大腸腺瘤以及遺傳等因素有著密切的聯系，患者在臨床上多表現為腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等[1]，增加了患者的痛苦，降低了患者的生活質量。近年來，隨著臨床護理的不斷發展，快速康復外科護理模式被廣泛應用于臨床，調查顯示，其可以有效的促進患者的康復，縮短患者的住院時間，降低并發癥的發生。我院對2012年3月～2013年10月接受診治的148例結直腸癌患者進行了回顧性分析，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選自2012年3月～2013年10月我院接受診治的148例結直腸癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理模式的不同，將這些患者平均分為兩組：干預組和對照組，每組74例。干預組：男47例，女27例，年齡41～72歲，平均（49.6±5.5）歲。其中結腸癌39例，直腸癌35例。對照組：男46例，女28例，年齡43～75歲，平均（50.1±5.2）歲。其中結腸癌34例，直腸癌40例。兩組患者年齡、性別以及腫瘤類型等一般資料上無明顯差異，研究具有統計學意義（P>0.05）[2]。

1.2方法

1.2.1對照組 實施普通護理，即向患者進行有關結直腸癌的知識宣教，告知患者需要的注意事項，并主動與患者及其家屬溝通，拉近護患關系。

1.2.2干預組 實施圍手術期護理，具體如下：①術前護理：由于患者為老年人居多，對結直腸癌缺乏足夠的認知，加上對手術的恐懼，容易產生焦慮等情緒，影響了治療效果。為此，護理人員應根據患者的文化水平，有針對性的進行健康教育，消除患者的恐懼，使患者以良好的心態面對疾病，接受康復治療[3]。術前需囑咐患者禁食禁水。②術中護理：手術期間，要安撫患者，鼓勵患者，通過眼神交流讓患者安心，配合手術的進行。③術后護理：？訩疼痛護理：麻醉消失后，為了防止患者疼痛劇烈引發其他并發癥，可對患者進行硬膜外鎮痛，必要時可給予止痛藥治療。？訪為了幫助患者促進腸胃蠕動，可在術后指導患者進行必要的運動：如在飯后陪同患者在走廊內走動等。？訫飲食指導：為了促進患者的康復，對患者進行飲食護理具有重要意義。為此，可根據患者的具體情況，從早期的流質食物向半流質、普食逐漸過渡[4]，幫助患者盡快恢復腸胃功能。

1.3 問卷調查 患者出院前，讓患者或其家屬完成我院制定的滿意度問卷調查表，主要包括3個級別：滿意、基本滿意、不滿意。滿意：評分>85分；基本滿意：70<評分<85；不滿意：評分<70。

1.4 統計學分析 運用SPSS16.0統計學軟件對兩組患者臨床數據進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05表示數據結果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2結果

本次研究結果顯示，干預組實施快速康復外科護理后，患者的住院時間為（16.9±2.8）d，明顯短于對照組（20.1±2.5）d；干預組并發癥發生率為2.7%，較對照組并發癥發生率14.9%顯著降低；此外，滿意度問卷統計顯示，干預組滿意度高達97.3%，高于對照組82.4%，結果存在統計學差異（P<0.05），見表1，表2。

3討論

和普通護理相比，快速康復外科護理具有以下優勢：①快速康復外科護理改變了傳統護理觀念，提高了護理人員主動參與的意識，提高了護理的質量。②快速康復外科護理為患者提供了舒心實惠服務，保證每位護士分工明確，增強其責任感，提高了患者滿意度。③快速康復外科護理加強了質量控制管理的力度，對護理人員進行績效考核有效的提高了其綜合素質，降低了護患糾紛的發生率[5]。

綜上所述，快速康復外科護理措施的實施，可以有效縮短患者的住院時間，降低并發癥的發生率，提高護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李艷華，程黎陽，謝正勇，等.快速康復外科新理念在結直腸手術中的應用[J].中國現代普通外科進展，2009，12（05）：109-112.

[2]徐忠凱，鄭春寧，孫少川，等.快速康復外科技術在結直腸癌患者圍術期的應用[J].山東醫藥，2008，48（44）：45-46.

[3]張偉，趙高平，楊春，等.胃腸道腫瘤合并塘尿病患者術后早期腸內營養支持及血糖控制[J].中國普外基礎與臨床雜志，2008，15（06）：445-447.

[4]李顯蓉，盛云建，楊慶強.快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期應用療效的薈萃分析[J].實用醫學雜志，2012，28（08）：1265-1268.

[5]何永忠，杜漢朋，孔凡東.快速康復在老年結直腸癌患者手術中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（10）：1496-1498.

編輯/申磊