循證護理應用于血液病化療中的效果觀察

摘要：目的 研究分析循證護理在血液病化療中的應用效果，為臨床實踐和理論研究提供參考依據。方法 針對2012年3月～2014年3月本院收治的80例血液病化療患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組患者在進行化療后實行循證護理措施，對照組患者在進行化療后實行常規護理措施，觀察兩組患者護理效果。結果 經過一段時間的護理，觀察組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為62.5%（25/40），患者化療后得到有效控制幾率為92.5%（37/40）。對照組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為85%（34/40），患者化療后得到有效控制幾率為57.5%（23/40）。兩組患者具有明顯組間差異，觀察組護理效果優于對照組，當P<0.05時，差異具有統計學意義。結論 循證護理在血液病化療中的應用效果顯著，患者不良反應發生幾率較小，控制幾率有效提高，在臨床中具有廣泛應用價值。

關鍵詞：血液病；化療；循證護理 ；效果；控制幾率

血液病的發生與造血系統相關，通常情況下影響造血系統血液改變發生異常情況，特征主要以貧血和發燒為主[1]。造血系統包括血液系統、淋巴組織等等，以造血系統為主要臨床表現的疾病都可被視為血液病。血液病的發病原因有很多，有遺傳、物理、化學因素等等，其中主要分為三大類型，即紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床多表現為頭暈、頭痛、經常性鼻子與牙齦出血、淋巴結腫大等等[2]，嚴重影響患者正常生活，使患者生活質量下降。針對血液病的治療主要以化療為主，但是化療后出現的不良反應導致患者備受折磨。因此，針對血液病患者的護理顯得尤為重要。護理包括常規護理和循證護理[3]。循證護理是伴隨著醫學的不斷發展而逐漸被提出的一種護理理念，引起世界多國的重視與關注。循證護理注重以人為本[4]，考慮患者的需求、愿望以及價值，從而制定出較為合理的護理方案。本文針對本院收治血液病患者資料進行分析，分組實施循證護理與常規護理，對比護理效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2012年3月～2014年3月本院收治的80例血液病化療患者的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各40例。年齡20～62歲，平均年齡為（41±5.6）歲。男性患者43例，女性患者37例。其中，惡性淋巴瘤患者12例，急性淋巴細胞性白血病患者58例，急性非淋巴細胞性白血病患者7例，骨髓增生異常患者3例。兩組患者中，每個患者化療時間為4個療程左右。所有患者的臨床表現均符合世界衛生組織規定的血液病的診斷標準[5]，所有患者以及家屬對本次研究均知情并且給予支持。兩組患者在性別、年齡、病情等方面未見明顯組間差異，P>0.05具有可比性，無統計學意義。

1.2方法 針對觀察組患者實施循證護理措施。首先醫院護理方面需要建立一個護理小組，小組中有組長以及組員，小組成員要具備專業的護理能力，接受循證護理培訓，了解循證護理知識并且能夠應用到實踐中。其次，在臨床護理中遇到問題時，要積極予以解決。針對血液病化療患者的護理，為了減少患者化療后產生的不良反應，護理人員應該尋找產生不良反應的原因。一般情況下，化療藥物對患者的身體具有一定的影響，會與患者身體產生強烈反應引起惡心嘔吐等癥狀。有些患者因多次進行化療導致精神作用強烈，也會引起劇烈反映。在查找原因后，護理人員因根據患者具體情況，具體制定緩解方案，減少類似現象發生。循證護理小組的工作人員應從多方面查證化療后不良反應的情況，例如了解化療使用方法，從而制定合理護理方案。在護理過程中，要注意藥物與非藥物護理的結合。護理包括藥物護理、心理護理、生活護理、飲食護理等等。其中每一項都十分重要，但是相對來說，精神護理是使患者具有良好的精神狀態，護理人員應與他們進行良性溝通，使他們以積極心態接受治療。

同時循證護理除了包含基礎的護理措施以外，比較注重以人為本的理念。每天保持病房內空氣新鮮，使病房內溫度與濕度得到平衡[6]，保證患者睡眠質量，使病房內盡量安靜。當患者出現消極情緒時，護理人員應與患者進行溝通，了解患者需求，開導患者保持積極心態。另外，一日三餐要保持營養均衡。適當情況下轉移患者注意力，不要將患者注意力一味的放在病情方面，在生活中使患者加強鍛煉，使患者注意力轉移，有利于病情的痊愈。

針對對照組患者采用常規護理方法，對比護理效果。

1.3療效評判[7] 血液病患者化療后，將惡心嘔吐狀況分為完全控制、部分控制、輕度控制與沒有控制。并且控制總有效為完全控制加上部分控制之和。

1.4統計學分析 使用統計學軟件包SPSS21.0對本次研究所得數據進行分析研究，計量數據通過（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示。P<0.05，具有統計學差異。

2 結果

經過一段時間的護理，觀察組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為62.5%（25/40），患者化療后得到有效控制幾率為92.5%（37/40）。對照組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為85%（34/40），患者化療后得到有效控制幾率為57.5%（23/40）。兩組患者具有明顯組間差異，觀察組護理效果優于對照組，當P<0.05時，差異具有統計學意義。見表1。

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

循證護理首次被提出是在2000年[8]，運用護理人員的專業技能，使患者的愿望以及需求得到最好的滿足。近些年來，伴隨著醫學的不斷發展，循證護理在實踐中的貫徹不斷得到深入[9]，護理效果較好，患者滿意度較高，減少醫療糾紛，促使療效的不斷提高以及患者身體康復良好。血液病不同于其他疾病，血液病需要定期進行化療了解患者患病情況，在化療后患者一般會出現不同程度反應，嘔吐惡心等癥狀嚴重影響患者正常生活，使患者生活質量下降。因此，針對血液病化療患者的護理能夠減輕患者心理負擔，提高患者生活質量，使患者在輕松無壓力的情況下積極配合治療，也有助于身體康復向好的方向發展。

本文針對本院收治患者資料進行分析，分組分別實施常規護理與循證護理，對比兩組患者護理效果。結果顯示，觀察組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為62.5%（25/40），患者化療后得到有效控制幾率為92.5%（37/40），其中完全控制為26例，部分控制為11例。對照組患者在進行化療之后嘔吐的發生幾率為85%（34/40），患者化療后得到有效控制幾率為57.5%（23/40），其中完全控制為10例，部分控制為13例。兩組患者具有明顯組間差異，觀察組護理效果優于對照組，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

綜上所述，循證護理在血液病化療中的應用效果顯著，患者不良反應發生幾率較小，控制幾率有效提高，可有效提升患者生活質量，在臨床中具有廣泛應用價值。

參考文獻：

[1] 朱春花. 循證護理對血液病患者化療期間心理問題的干預效果[J]. 江蘇醫藥，2013，39（20）：2508-2509.

[2] Feng Shuxian， Li Pei， Zhang Yajuan. The evidence-based nursing in the prevention of central venous catheter complications in patients with hematological diseases in the application of [J]. occupation and health， 2011，27 （8）：955 - 956.

[3] 張燕.腫瘤患者中心靜脈導管臨床應用及護理進展[J]. 國際護理學雜志，2010，29（ 9） ： 1284.

[4] Wang Xiaojing， Wang Hongling， the white sea. The bloodof 9 cases of PICC disease of catheter-related bloodstream infection Chinese evidence-based nursing[J]. Journal of Cardiology， 2011，11 （29）： 7250 - 7251.

[5] 吳曉春. 循證護理在預防血液病患者中心靜脈置管并發癥中的應用[J]. 河北醫學，2014，20（5）：853-855.

[6] 馮春雨.中心靜脈置管化療 188 例的循證護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（ 2） ： 392.

[7] 羅莉，李雪梅.中心靜脈置管的循證護理體會[J].現代臨床醫學，2010，36（ 6） ： 112-113.

[8] Sun Yachao， Yan. Application of evidence card nursing in chemotherapy nausea and vomiting in patients with malignant hematologic disease[J].Jilin medical journal， 2013，34 （7）： 1334 - 1336.

[9] Feng Qing， Cai Zhengfeng. Effect of observation（ondansetron with dexamethasone in the prevention ofnausea and vomiting caused by chemotherapy[J].Qinghai medical journal， 2010， 4 （8）： 24.編輯/王海靜