16排螺旋CT血管成像在腦血管疾病診斷中的應用

摘要：目的 研究16排螺旋CT血管成像（CAT）在腦血管疾病診斷中的應用價值。方法 本組抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者40例，本組患者分別采用CAT和DSA檢查，觀察兩種方式的檢查情況。結果 本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網膜下腔出血，占17.5%；18例腦動脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。結論 16排螺旋CT血管成像具有操作簡便、創傷小、準確率高等方面的特點，在腦血管疾病的臨床診斷中具有較高的應用價值，值得推廣使用。

關鍵詞：腦血管疾病；16排螺旋CT；CAT；臨床診斷

臨床研究表明，高血壓、不良生活習慣、壓力過大等均可能導致患者出現腦血管疾病。調查研究表情，近年來，該疾病逐年上升趨勢。數字減影血管造影（DSA）是臨床常用的診斷方式，它具有診斷率高的特點。但是有文獻報道，患者行DSA檢查前期間，可能會伴隨出現并發癥，若患者的耐受性較差則無法行DSA檢查[1]。隨著醫療技術的進步，CAT逐漸臨床診治腦血管疾病，該檢查方式具有創傷小、準確率高的特點，被人們廣泛接受。本文對醫院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者病歷資料進行綜合分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者40例作為研究對象，其中男性29例，女性11例，年齡為33～70歲，平均年齡為（52.62±3.09）歲。本組患者入院后均行CAT和DSA檢查。

1.2方法 本組40例患者均行16層螺旋CT掃描。掃描前先輔助患者取仰臥位，將頭部固定，將儀器掃描電壓調至110kV，通過電流為120mAs，調節完畢后，掃描范圍由頸總動脈遠段至顱頂。再將儀器掃描參數的電壓調至130kV，180mAs， 觸發閾值設定為45Hu，于前壁靜脈注入100ml優維（造影劑）延遲10s后，再對動脈期進行掃描。CT造影血管檢查完畢后，將檢查數據輸入至3D評估，利用編輯器對數據進行處理，去除影像資料體表的影響因素，再采用MIP、VRT進行圖像重建，顯示病變的部位。根據MIP中病變圖形，在MRP、CMPR技術的輔助下建立矢狀、冠狀的圖像。由經驗豐富的醫師對影像資料進行分析，并測量病變血管的直徑。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床檢查情況 見表1。

分析表1中相關數據，本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網膜下腔出血，占17.5%；18例腦動脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。

2.2轉歸治療情況 本組40例患者中，21例行血管介入治療，占52.5%；13例行人工血管置換術治療，占32.5%；6例患者轉院治療，占15.0%。經一段時間時治療后，2例患者應病情惡化死亡，占5.0%。

3 討論

多排螺旋CT已經廣泛應用于臨床診治腦血管疾病中。不同于單層CT，16排螺旋CT掃描的時間相對較短，且掃描層數相對較多，能夠提高圖形的分辨率。有學者指出，若未嚴格控制CAT掃描時間，會降低血管造影的成功率 [2]。若CAT掃描的時間過早，則造影劑還未發揮至其最高值；若掃描時間過晚，影像資料中會出現靜脈血管重疊的現象。

我院行CAT成像時，主要是利用MIP、VRT等技術對影像資料進行重建，該方式能夠重新顯露患者血管病變情況、病變性質等，對醫生確定臨床治療方案具有一定的借鑒意義。隨著臨床對腦血管疾病的深入研究，治療范圍也不斷擴大。為提高臨床手術的安全性，醫生必須對患者的血管情況、臨床癥狀等進行綜合分析，明確其病情發展情況，再確定臨床治療方案，才能充分保證臨床治療效果[3]。

傳統上認為DSA是檢驗腦血管疾病的金標準，它能夠清楚顯示出微小血管。然而，DSA無法對圖像資料進重建，對動脈內偏心性斑塊的檢出率相對較低。有學者指出，CAT與DSA行腦血管疾病檢查期間，檢查結果未見不符現象，不具統計學意義[4]。本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網膜下腔出血，占17.5%；18例腦動脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。本研究結果提示，CAT檢查有利于腦血管疾病的診斷率，對其早期干預治療控制疾病發展具有總要意義。有學者指出，行16排螺旋CT檢查期間，可利用MPR技術對血管進行重建，提高影像資料的清晰度[5]，本組研究結果與其相符。基于患者的檢查結果行針對性治療，本組40例患者中，38例患者的病情得到有有效控制，占95.0%。有文獻指出，隨著CAT在腦血管疾病的臨床診治中的應用，便于確定臨床治療方案，及時行針對性干預治療。

綜上所述，腦血管疾病患者入院后，行16排螺旋CT血管成像檢查，有利于醫生清楚了解血管病變情況，可作為血管病變疾病重要的診斷方式之一，值得推廣使用。

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編輯/哈濤