出院新生兒延伸護理服務的方法與效果評價

摘要：目的 探討新生兒出院延伸護理服務的方法，提高新生兒父母的家庭護理能力。方法 對120例新生兒的父母在新生兒出院時講解健康教育內容，并示范動作，1個月后采用電話回訪進行效果評價。結果 新生兒父母對新生兒出院延伸護理服務的滿意率達100%，對所講的內容全部掌握的父母達93.3%。結論 采取新生兒出院延伸護理服務，不僅豐富了新父母的護理知識，而且提高了父母的護理能力，有利于新生兒的健康成長。

關鍵詞：新生兒；延伸護理服務；效果評價

新生兒作為一個特殊的患者群體，出院后父母護理能力的強弱直接關系著新生兒是否能夠健康成長。新生兒出院指導是教會父母在出院后如何科學地護理新生兒，對促進新生兒的健康成長，預防疾病，提高父母的育兒自信心具有重要意義[1]。在臨床工作中發現，新生兒家屬大多數會從書刊雜志、電視及網絡上獲取護理新生兒的知識，往往理論性強而實際操作性不強，在應對各種實際問題時比較教條。在與新生兒家屬的交流過程中了解到，他們普遍不知道如何護理、照顧新生兒。為了使新生兒在出院后得到正確的護理，我們在新生兒出院時進行有針對性的指導，收到了良好的效果?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒均來自我院兒科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生兒120例，其中男嬰55例，女嬰6 5例，住院天數為6～10d，平均為7 d。

1.2方法 出院時給予照顧新生兒的家屬講解并示范動作：護士在患兒入院時告知我科的聯系電話及一些護理新生兒的宣傳教育知識。

2 護理指導

2.1 新生兒的保暖 新生兒的衣物應以棉質、柔軟、舒適為宜，新衣服一定要洗過后再給孩子穿。經常摸摸新生兒的小手、小腳，要保持手腳的溫暖，要根據氣溫的變化及時增減新生兒的穿衣、蓋被。通過三句寶典判斷新牛兒穿的衣服是否合適 （ 三句寶典即寶寶手腳是暖的，背上沒有汗，衣服是合適的；寶寶的手腳是涼的，背上沒有汗，衣服不夠，要添加衣服；寶寶的手腳是涼的，背上有汗，衣服穿多了，要減衣服）

2.2 新生兒的喂養 堅持母乳喂養，母乳喂養的優點是目前新生兒健康宣教的必須內容[2]，向家長宣教母乳喂養的優點，建立母親母乳喂養的信心和決心。母乳營養豐富、方便，且能增強新生兒的免疫力，增進母嬰之間的感情。喂奶后給嬰兒拍背，吃奶后給予右側臥位，夜間將新生兒放置在母親身邊，防止吐奶后誤吸。指導選擇人工喂養患兒家長喂奶時試溫的地方是手掌的大魚際， 不是手心；喂奶過程中奶嘴要充滿奶汁，避免吸人過多空氣。同時告訴家長正確的配置奶液濃度，并教其學會奶具的清潔和消毒。一般母乳喂養 2 次奶要間隔 2～ 2.5 h，配方奶喂養間隔 3 h左右，如果喂奶次數頻繁，會消化不良，新生兒吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息時可給拍背， 打嗝后再繼續喂奶，如果吃飽了，這時就不再吃了。

2.3 沐浴及臍部的處理 沐浴時室內溫度要達到30℃ ，先洗新生兒頭部，然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部；沐浴后可用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）對臍部進行消毒，如臍部有滲液，為防止感染，每天需用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）消毒臍部 2 ～3次，直到臍帶脫落結痂愈合為止。

2.4 臀部皮膚護理 現在多數父母為方便使用一次性紙尿褲，最好提倡使用柔軟的棉質尿布。大小便后更換尿布要及時，每天用溫水清洗臀部及會陰部。每次清洗后，易被尿液浸濕的部位可涂上少許嬰兒潤膚油，這樣不易刺激皮膚。如果發現臀部皮膚發紅，可涂護臀霜或紫草油保護皮膚。

2.5 新生兒哭鬧時的處理 新生兒大聲哭鬧，首先要檢查新生兒是否有大小便，如有大小便要及時更換尿布，其次檢查新生兒所穿衣服是否松緊合適，再看看是否要吃奶，體溫是否過高或過低。總之，新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀，如無原因的哭鬧不止，安撫無效，則有可能是生病了，及時去醫院就診。

2.6 新生兒撫觸 新生兒撫觸是科學規范的對新生兒全身進行按摩[3]。向家長宣教新生兒撫觸的好處，告訴家長撫觸存家庭同樣適用[4]。護士示教撫觸的手法，首先撫觸的環境在 2 8～3 0℃，有條件者可以播放輕音樂，撫觸者要洗凈雙手，不戴首飾， 宜選擇在兩頓奶之間或者是沐浴后，充分溫暖雙手后涂滿潤滑油，依次按頭面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的順序輕輕按摩，每個部位按摩 3次，撫觸的時間控制在 1 0min左右。

2.7新生兒房間的管理 新生兒出院后會有很多親戚朋友來到家里探望，盡量減少與新生兒接觸，并且有固定人員護理嬰兒，防止交叉感染。嬰兒室要開窗通風，保持空氣清新，室溫不宜過高或過低，溫度在 24 ℃左右，濕度55%～65%為宜。

3 結 果

出院時對家屬做好新生兒延伸護理服務指導，通過電話回訪了解到有 120例家屬都能正確地護理好新生兒，在遇到一些特殊情況時也能自己正確處理，只有 8例產婦由于知識水平、智力因素、身體因素等不能完全掌握。做好新生兒出院時延伸護理指導對促進新生兒的健康成長、預防疾病，提高家長育兒自信心都有著積極的作用。

4 討論

新生兒延伸護理服務豐富了家長的新生兒護理知識，提高了出院指導的效果，提高家長對新生兒護理技巧的認知，增強他們護理新生兒的信心，保證護理質量。通過1月后的電話回訪，對健康教育的內容能全部掌握的有112例新生兒的家長，占93.3%。新生兒延伸護理服務通過示范性操作的指導，讓家長在實踐中學到護理知識，同時通過實踐操作并在實踐中糾正錯誤之處， 可以提高操作的準確程度， 使家長熟練掌握各種護理技巧，從而提高家長的護理能力，使專業的護理從醫院得以延伸到患兒家中。

隨著醫學模式轉變而出現的開放式、延伸式的護理服務形式，是醫院將護理服務延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患兒家屬及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，通過對出院患兒開展電話回訪，使患兒家屬更愿意與醫院保持長期聯系，不僅豐富了整體護理內涵，而且使人文關懷得到延續，體現了醫院以人為本的服務宗旨。

參考文獻：

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編輯/許言