2011年北京市順義區1～6歲兒童家長免疫接種知識影響因素非條件Logistic回歸分析

摘要：目的 了解北京市順義區城區兒童家長免疫接種相關知識狀況及影響因素，為提高家長兒童免疫接種知識提供依據。方法 在北京市順義區婦幼保健院免疫門診對942名1～6歲兒童家長進行乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗（簡稱“四苗”）免疫接種知識問卷調查。結果 父親與母親的“四苗”免疫接種知識知曉率顯著性差異有統計學意義（P<0.05）。母親文化程度、母親職業及父親年齡是家長“四苗”免疫知識知曉率的顯著影響因素。結論 需要繼續加強免疫接種知識健康宣教，提高家長免疫接種知識及兒童免疫接種水平。

關鍵詞：免疫接種；知識；知曉率；影響因素

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年8～9月來順義區婦幼保健院計劃免疫門診進行免疫接種的1～6歲兒童家長作為調查對象。每名兒童調查一位家長。共調查1021人，有效問卷942人，有效應答率為92.3%。在被調查的942名家長中，父親224人（23.9%），母親672人（71.3%），祖父母/外祖父母46人（4.8%）。被調查的兒童中，男490名（52.0%）；女452名（48.0%）。

1.2調查內容及方法 調查內容主要包括：①一般人口學指標，主要包括家長的性別、年齡、文化程度、職業、戶籍和兒童的性別、戶籍等；②免疫接種知識，共10道題，答對1題計1分，知識量表得分范圍為0～10分。由1～6歲兒童家長進行自填調查表，調查員負責向家長解釋、核對信息并當場回收調查表。

1.3統計分析 采用SPSS社會學統計軟件13.0，通過t檢驗、單方向方差分析及非條件二分類logistic回歸分析發現人口學指標中家長免疫接種知識得分的影響因素。

2 結果

2.1家長免疫接種知識的知曉率 按照調查人群分為父親、母親、外/祖父母，在被調查的942名兒童家長中，有86.6%知道預防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗，76.0%知道預防麻疹的最好方法是接種麻疹疫苗。65.8%知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹，只有27.6%知道新生兒破傷風常見原因是使用生銹剪刀剪臍帶。母親知道乙肝疫苗接種次數的比例多于父親，也多于祖父母，差異有統計學意義（P<0.05）。母親知道口服脊髓灰質炎糖丸可預防小兒麻痹癥的比例多于父親，差異有統計學意義（P<0.05）。祖父母知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹的比例要多于父親，差異有統計學意義（P<0.05）。母親知道脊髓灰質炎疫苗口服次數、新生兒接種乙肝疫苗時間、預防麻疹的最好辦法和百白破疫苗預防哪些疾病的比例明顯多于父親，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 一般人口學指標與家長免疫接種知識得分 對被調查家長家庭情況進行分析，被調查父親、母親和祖父母的免疫接種知識平均得分分別為5.50（±2.67）、6.13（±2.43）和5.67（±2.75），母親免疫接種知識得分高于父親知識得分，差異有統計學意義（P<0.05）。大專文化程度父親、母親免疫接種知識分別高于高中及中專文化程度、初中及以下文化程度的父親、母親之間差異有統計學意義（P<0.05）。31～35歲父母免疫知識得分高于30歲及以下父母，差異有統計學意義（P<0.05）。職業是政府或公司職員的父親、母親免疫接種知識得分高于職業是私營或自由職業者的父親、母親（P<0.05）。本市戶籍兒童比外市戶籍兒童免疫接種知識得分高，顯著性差異有統計學意義（P<0.05）。家庭收入5000元及以上組、3000～4999元組比2999元及以下組免疫接種知識得分高，有統計學顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3“四苗”免疫接種知識得分多因素分析 在單因素的基礎上，以兒童的性別、出生胎次、出生地、兒童戶籍、在京居住時間、照看人、父親職業、父親文化程度、父親年齡、父親籍貫、母親職業、母親文化程度、母親年齡、母親籍貫、家庭月均經濟收入和居住變更情況為自變量。免疫接種知識得分0～5分為不及格，6～10分為及格。以家長免疫接種知識是否及格為因變量（分別定義為0和1），采用Forward法做免疫接種知識知曉情況的非條件logistic回歸多因素分析。

結果提示：母親文化程度、母親職業和父親年齡進入最后的方程。結果顯示母親的文化程度越高、父親的年齡越大，知識得分越高（見表3）。

3 討論

本次調查發現1～6歲兒童家長“預防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗”的知曉率是86.6%，這與李燕茹等[1]（82.7%）報道的結果相近。我國各級政府以及衛生部門一貫重視乙肝的防治，經常利用各種途徑和形式多樣的宣傳方式，對群眾開展衛生宣教。2002年7月1日后北京市全面實行包括外市人口在內的新生兒乙肝疫苗免費接種策略，極大地普及了乙肝疫苗的接種以及相關知識的推廣。本調查還顯示，“新生兒破傷風常見原因是分娩時用生銹剪刀剪臍帶”的知曉率僅為27.60%。而李燕茹等[1]的研究顯示，只有9.1%的家長了解白破二聯疫苗預防破傷風的知識。反映出目前家長對破傷風疾病預防知識缺少了解。可能與白喉和破傷風現在的發病率較低以及宣傳知識缺乏有關。

本次調查發現家長對于部分相關知識的知曉率不及50%，說明在該地區人群中免疫接種知識的健康教育工作有待進一步提高。調查顯示家長文化程度越高，免疫接種知識得分越高，與國內其他報道一致[2-3，5，7-12]。被調查父母不同年齡組，免疫接種知識得分有顯著性差異。因此在實際宣傳免疫接種知識工作中需要針對不同年齡組人群，采取不同的策略。

調查發現，調查對象的免疫接種知識得分高低受到兒童戶籍，父母文化程度、職業、年齡，家庭經濟收入相關因素的影響。與其它研究中影響因素主要是家長文化程度和兒童戶籍[1，[4，6，10-11]、家庭收入[13]的結果一致。通過多因素分析，母親文化程度、母親職業、父親年齡是免疫接種知識得分高低最主要的影響因素。在本調查中，18.4%的母親是家庭主婦，因此兒童大部分時間由母親照看，也是母親這一職業成為主要影響因素的可能性之一。

綜上所述，母親的免疫接種知識非常重要，制定日常宣傳教育策略在考慮年齡、職業、文化程度等因素的同時，應采取多種形式著重加強對母親預防接種知識的普及教育。

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