VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果分析

摘要：目的 對(duì)VSD治療骨科創(chuàng)傷感染臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2008年1月～2014年2月收治的68例骨科創(chuàng)傷感染患者作為臨床觀察對(duì)象并將以上患者分為觀察組34例與對(duì)照組34例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組采取VSD治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的平均愈合時(shí)間較對(duì)照組更短， 觀察組的總有效率為97.06%，對(duì)照組的總有效率為82.36%，觀察組的總有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 VSD治療骨科創(chuàng)傷感染患者可以讓患者的治療周期降低同時(shí)能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：VSD；創(chuàng)傷感染；骨科治療

骨科創(chuàng)傷是較為常見的外科病癥，一般會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的損傷且創(chuàng)面范圍較大，這就加大了骨科創(chuàng)傷感染發(fā)生的可能性[1]。在以往的治療過程中一般是采取換藥引流的方法來對(duì)骨科創(chuàng)傷感染進(jìn)行治療，但治療效果并不顯著[2]。我院對(duì)2008年1月～2014年2月收治的骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行了回顧性分析，并對(duì)VSD治療骨科創(chuàng)傷感染進(jìn)行了探討，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2008年1月～2014年2月收治的68例骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行回顧性分析，其中觀察組34例，對(duì)照組34例。觀察組中男23例，女11例，年齡22～62歲，平均年齡為（39.7±5.2）歲，感染部位：上肢7例，下肢9例，腰骶部8例，創(chuàng)面感染10例；對(duì)照組中男22例，女12例，年齡25～63歲，平均年齡為（41.7±5.4）歲。以上兩組患者在性別、年齡以及感染部位等當(dāng)面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療：對(duì)患者實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后密切觀察患者創(chuàng)面情況并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行敷料替換。某些患者由于創(chuàng)傷程度較深，其創(chuàng)面范圍較大，針對(duì)上述情況可給予患者引流條來預(yù)防感染。在治療過程中配合抗生素來增強(qiáng)治療效果。

觀察組患者采取VSD治療：在清創(chuàng)手術(shù)后采用VSD敷料來覆蓋患者創(chuàng)面同時(shí)采取薄膜對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓處理，在負(fù)壓吸引過程中避免出現(xiàn)漏氣或阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)管用抗生素液進(jìn)行清洗。在治療5～7d后取出敷料做病原學(xué)檢驗(yàn)。部分患者肉芽生長(zhǎng)會(huì)受到阻礙此時(shí)可對(duì)患者采取皮恢復(fù)移植。若組織未完全修復(fù)需要采取連續(xù)性處理并利用VSD來覆蓋創(chuàng)面，當(dāng)肉芽表現(xiàn)出良好長(zhǎng)勢(shì)后去除創(chuàng)面。

1.3療效判定 顯效：肉芽長(zhǎng)勢(shì)良好，在治療后創(chuàng)面明顯縮小，采取皮移植后傷口完全愈合；有效：創(chuàng)面表皮覆蓋程度高且基本愈合；無效：創(chuàng)面未縮小甚至繼續(xù)擴(kuò)大，肉芽生長(zhǎng)態(tài)勢(shì)不夠理想，傷口存在分泌物并出現(xiàn)皮膚壞死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均愈合時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組的總有效率為97.06%，對(duì)照組的總有效率為82.36%，觀察組的總有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨科創(chuàng)傷會(huì)讓患者的免疫力出現(xiàn)下滑并對(duì)患者的正常生理機(jī)能帶來影響，因此骨科創(chuàng)傷患者一般情況下恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)并容易出現(xiàn)感染癥狀[3]。在以上研究中我院對(duì)患者采取了VSD治療取得了較好的效果[4]。

VSD技術(shù)是一種新型的引流技術(shù)，其基礎(chǔ)為高分子引流管，負(fù)壓可以達(dá)到引流區(qū)的每一個(gè)位置就可以實(shí)現(xiàn)引流的“零積聚”，在保證引流安全的情況下還讓引入效果得到了強(qiáng)化[5]。VSD敷料具備了生物半透膜屬性，在VSD的封閉作用下可以減少創(chuàng)面與外界環(huán)境的接觸從而保證創(chuàng)面不受感染。在患者治療期間采取VSD技術(shù)可以讓患者的血液供應(yīng)得到穩(wěn)妥的保證。在上述情況下可以促進(jìn)患者肉芽生長(zhǎng)并且創(chuàng)面組織真皮淺層血管內(nèi)皮細(xì)胞密度也將得到提升。另外VSD技術(shù)可以促進(jìn)明膠酶活性上升從而讓創(chuàng)面周圍組織水腫得到緩解，與此同時(shí)血管通透性也將得到有效的控制。相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法而言VSD技術(shù)治療并不需要進(jìn)行頻繁換藥及引流，縮短了治療周期[6]。

從研究結(jié)果來看觀察組的平均愈合時(shí)間較對(duì)照組更短， 觀察組的總有效率為97.06%，對(duì)照組的總有效率為82.36%，觀察組的總有效率明顯要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，VSD治療骨科創(chuàng)傷感染具有很好的效果，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐靜，王立剛，錢敏.VSD在治療四肢軟組織缺損感染創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11（02）：111-113.

[2]劉三風(fēng)，劉志豪，戴志波.負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）對(duì)各種復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，14（06）：147-148.

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編輯/王敏