23價肺炎疫苗預防慢性阻塞性肺氣腫患者急性肺部感染效果的觀察

摘要：目的 觀察肺炎疫苗在防治慢性阻塞性肺氣腫患者急性感染中的臨床意義。方法 將60例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分成疫苗組和對照組。疫苗組患者觀察開始前注射肺炎疫苗一支（0.5 mL）。兩組患者均觀察2年，隨訪1次/2 w。隨訪內容包括咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀進行臨床評價。登記疫苗組2年內急性發作次數、天數、住院次數、平均住院天數及再發肺部感染的相距時間，與對照組進行回顧性分析。結果 肺炎疫苗接種能有效減少慢性阻塞性肺氣腫急性肺部感染的復發率、住院天數。結果 肺炎疫苗能有效降低慢性阻塞性肺氣腫反復發生急性肺部感染，提高了患者的生存質量。

關鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；急性肺部感染；肺炎疫苗；有效性

慢性阻塞性肺氣腫是年老體衰的老年群體中的多發病和常見病，并呈逐年上升趨勢，至2020年慢性阻塞性肺氣腫將躍居疾病死亡原因第3位及世界疾病經濟負擔第5位[1]。慢性阻塞性患者肺部反復感染將導致肺功能呈進行性減退，嚴重影響到患者的生活質量和勞動力[2]。而肺部感染是慢性阻塞性肺氣腫發生發展的主要因素，肺炎球菌是呼吸道感染最常見的病原體。由于目前抗生素藥物濫用，造成肺炎球菌耐藥現象，對慢性阻塞性肺氣腫患者的急性感染治療加大了難度，因此，接種疫苗來預防慢性阻塞性肺氣腫的急性感染不失為一項好的選擇。通過對2008年11月～2010年12月來我院接種23價肺炎疫苗的慢性阻塞性肺氣腫患者進行隨機對照觀察2年。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均經肺功能檢查FEV1/FVC<70%，符合中華醫學會制定的慢性阻塞性肺氣腫診斷標準。疫苗組30例，年齡50～83歲，平均（72±10）歲。對照組30例，年齡55～80歲，平均（71±11）歲。兩組年齡相似，具有可比性。

1.2方法

1.2.1根據登記時間按序編號，單號為疫苗組，雙號為對照組。對照組是常規用支氣管擴張劑，祛痰劑等對癥治療，疫苗組在常規治療基礎上在患者病情穩定期注射了一支23價肺炎疫苗。

1.2.2觀察內容，兩組人員每周接受護士的電話隨訪，隨訪內容包括咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀進行臨床評價，登記患者急性發作時的次數、天數、住院次數及再次發作的間隔時間。

1.2.3統計學方法 數據用SPSS 11.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

應用SPSS 11.0統計軟件進行統計處理，經t檢驗P<0.05，兩組比較有顯著性差異。疫苗組急性發作次數、天數、住院次數、平均住院天數和對照組比較都有明顯下降，再次感染時間明顯長于對照組。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫發病率和死亡率居高不下，反復的肺部急性感染導致肺功能進行性減退，給患者帶來了巨大的心里、生理和經濟壓力，嚴重影響了患者的生存質量。盡管新的抗生素不斷問世，但由于病原體變化和免疫功能受損宿主的增加，對慢性阻塞性肺氣腫急性感染治療更加困難。因此，控制慢性阻塞性肺氣腫患者急性發作次數，延緩身體狀況下降及提高健康相關生存質量是慢性阻塞性肺氣腫疾病管理的首要目標[3]。應用疫苗能有效預防慢性阻塞性肺氣腫的急性感染。注射肺炎疫苗可使患者產生被動免疫，有效防止肺炎鏈球菌的感染，從而減少慢性阻塞性肺氣腫的急性發作，使感染易于控制，達到防治目的。

參考文獻：

[1]Mammen MJ.Sethis.Mac rolide for the prevention of acute exacerbations in Chronic obstructive pulmonary disease[J].Pol Arch Med Wewn，2012，122（1-2）：54-59.

[2]施焰中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[3]劉賢亮.自我管理教育對慢性阻塞性肺氣腫患者健康影響的meta分析[J].護理學雜志2013，48（3）：350-122.編輯/肖慧