74例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常臨床療效觀察

摘要：目的 通過對(duì)74例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常臨床患者的臨床治療效果的觀察分析探討其治療方法及意義。方法 回顧性分析2012年11月～2013年11月我院收治的74例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常患者病例資料，了解分析其發(fā)病原因、治療方法及診治結(jié)果。結(jié)果 74例患者臨床癥狀改善情況總有效率94.60%， 24 h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況，總有效率81.08%；患者治療后的HR， PAC次數(shù)、PVC次數(shù)和AP發(fā)作次數(shù)明顯低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；少數(shù)出現(xiàn)厭食、緩慢型心律失常情況，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常臨床癥狀復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)觀察其臨床癥狀做到準(zhǔn)確診斷，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的控制治療。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；并發(fā)快速心律失常；臨床療效

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇 2012 年11月～2013年11月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常患者74例（男38例，女36例），患者年齡38～72歲，平均年齡（46.6±11.2）歲。病程0.6～12年，其中33例病程1～3年，25例3～7年。74例患者中室性早搏36例，房性早搏27例，交界性早搏11例。主要表現(xiàn)為不同程度心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、失眠等，有多次發(fā)作的現(xiàn)象。穩(wěn)定型心絞痛34例，不穩(wěn)定型心絞痛 40例，房性期前收縮（ PAC ） 32例，室性期前收縮（ PVC ） 29例，竇性心動(dòng)過速13例。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心衰、急性心肌梗死和嚴(yán)重緩慢型心律失常者[1]。

1.2方法 74例患者根據(jù)病情、病程等不同情況口服或靜脈滴注硝酸酯類藥物進(jìn)行常規(guī)冠心病治療，同時(shí)控制血壓、血糖，病情穩(wěn)定后口服卡維地洛，每次3.125 mg，2次/d，2w后可根據(jù)患者心率、血壓調(diào)整劑量，3個(gè)月為1療程，觀察用藥后臨床癥狀、心電圖、HR、PAC、PVC、血壓、AP情況及不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：心電圖顯示期前收縮消失或減少90%以上，心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀消失，睡眠質(zhì)量得到改善；②有效：心電圖顯示期前收縮減少50%～90%，心悸、胸悶、氣短等癥狀得到明顯改善；③無效： 心電圖顯示期前收縮減少低于50%或無變化，臨床癥狀無改善或加重[2]。總有效=痊愈+顯效十有效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）形式，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0. 05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察分析74例患者臨床癥狀改善情況，其中有效44例占總患者數(shù)的59.46%，有效26例，占35.14%，無效4例，占總體的5. 13%，總有效率94.60%，從結(jié)果可知，經(jīng)過治療絕大多數(shù)患者均可取得較好療效。觀察患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況，其中顯效29例，有效31例，無效14例，總有效率81.08%。

2.2 患者HR、PAC、PVC、血壓、AP情況 分析74例患者的HR， PAC， PVC、血壓及AP發(fā)作情況， 患者治療后的HR， PAC次數(shù)、PVC次數(shù)和AP發(fā)作次數(shù)與治療前相比，均呈顯著降低趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后血壓與治療前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

2.3不良反應(yīng)情況 患者在治療過程中出現(xiàn)厭食1例，輕度胃腸道反應(yīng)1例，緩慢型心律失常2例，均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病是心律失常的常見病因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌不同程度缺血缺氧而影響心肌細(xì)胞的自律性和膜電位的穩(wěn)定性，引發(fā)心律失常，甚至造成猝死[4-5]。臨床研究β受體阻滯劑可以阻斷心力衰竭時(shí)被激活的交感神經(jīng)毒性，改善左心室功能，延緩疾病的進(jìn)展和惡化[6]。有研究報(bào)道 [7]，卡維地洛可顯著改善心功能和心律失常，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常患者可取得良好治療效果。從本研究結(jié)果可知，74例患者經(jīng)卡維地洛口服治療，臨床治療總有效率為94.60%，患者治療后的HR， PAC次數(shù)、PVC次數(shù)和AP發(fā)作次數(shù)均明顯較治療前有所改善，且不良反應(yīng)較少，此外，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常病情復(fù)雜，變化快，患者接受藥物治療的同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于改善病情[8]。

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