宣肺平喘組方對支氣管哮喘患者血IL—18和IL—12水平的影響

摘要：目的 研究宣肺平喘組方治療支氣管哮喘的臨床效果及其對血白細胞介素12（IL-12）和白細胞介素18（IL-18）水平的影響。方法 將125例支氣管哮喘患者隨機分入治療組63例和對照組62例。所有支氣管哮喘患者均接受抗炎、解痙平喘及對癥支持治療。治療組另給予宣肺平喘組方口服。另有65例健康志愿者為健康對照組。治療前后分別臨床療效，并抽靜脈血查治療前后血IL-18和IL-12水平。結果 治療組總有效率90.5%高于對照組72%（P<0.05）。治療前比較，治療組和哮喘對照組血清IL-12水平低于健康對照組（P<0.01），治療組與哮喘對照組IL-12水平無統計學差異（P>0.05）；治療后比較，治療組血清IL-12水平高于哮喘對照組（P<0.01）。治療前比較，治療組和哮喘對照組血清IL-18水平高于健康對照組（P<0.01），治療組與哮喘對照組IL-18水平無統計學差異（P>0.05）；治療后比較，治療組血清IL-12水平低于哮喘對照組（P<0.01）。結論 宣肺平喘組方可以輔助治療支氣哮喘，中藥組方治療的總有效率高于單純常規治療；治療組和哮喘對照組血清IL-18水平高于健康對照組，宣肺平喘組方治療可以調節IL-12和IL-18水平。

關鍵詞：支氣管哮喘；中藥；宣肺平喘組方；白細胞介素12；白細胞介素18

支氣管哮喘是氣道炎癥性疾病，多數炎癥細胞和炎癥因子參與其發病過程，白細胞介素12（IL-12）和白細胞介素18（IL-18）是重要的炎癥因子。我們擬研究中藥組方宣肺平喘組方對支氣管哮喘患者血IL-18和IL-12水平的影響，同時觀察治療有效率，以探討中藥組方對支氣管哮喘患者氣道炎癥的治療作用。

1資料與方法

1.1一般資料 將125例支氣管哮喘患者隨機分入治療組和哮喘對照組。治療組為63例，男29例，女34例，年齡（44±17）歲。哮喘對照組62例，男30例，女32例，年齡（43±18）歲。哮喘患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》2008年版的標準[1]，無心、肝、腎疾患或惡性腫瘤病史，入組前2w內未接受糖皮質激素治療。健康對照組為65例健康志愿者，男31例，女34例，年齡（41±19）歲，均無吸煙史；無過敏及變態反應性疾??；無支氣管哮喘、COPD或其它慢性呼吸系統病史；無鼻、咽、喉及胸部慢性病史；3個月內無呼吸系統急性感染病史或相應癥狀，FEV1占預計值% >80%；胸部X線檢查無異常。

1.2方法

1.2.1治療方法 中藥宣肺平喘組方：射干18g、生姜10g、麻黃18g、大棗10g、紫菀12g、細辛3g、半夏18g、白芍10g、五味子10g。

用藥方法：1400ml水加入每劑生藥浸泡30min，水煎分裝2袋， 1袋口服，早晚各1次，用藥4w。

治療組：宣肺平喘組方口服。兩組患者均接受解痙、平喘、抗炎及對癥支持治療。昏迷患者或不能口服藥物者的退出研究。

1.2.2觀察指標 療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中支氣管哮喘療效判標準進行療效評價[2，3]。

各組均于治療前后空腹抽靜脈血3ml，離心10min，取血清，用酶聯免疫吸附法測血清IL-18、IL-12水平。

1.3統計學處理 計量資料分別以x±s表示。計量資料以獨立資料t檢驗或方差分析檢驗，計數資料以頻數和百分率表示，以χ2檢驗分析。以α=0.05（two tailed）作為檢驗水準，P<0.05為有統計學差異。所有實驗數據采用SPSS19統計軟件包處理。

2結果

2.1兩組治療效果比較，見表1 治療后比較治療組總有效率90.5%高于對照組72%（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血清IL-12和IL-18水平比較，見表2 治療前比較，治療組和哮喘對照組血清IL-12水平低于健康對照組（P<0.01），治療組與哮喘對照組IL-12水平無統計學差異（P>0.05）； 治療后比較，治療組血清IL-12水平高于哮喘對照組（P<0.01）。

治療前比較，治療組和哮喘對照組血清IL-18水平高于健康對照組（P<0.01），治療組與哮喘對照組IL-18水平無統計學差異（P>0.05）； 治療后比較，治療組血清IL-12水平低于哮喘對照組（P<0.01）。

3討論

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，Th1/Th2平衡失調是支氣管哮喘發病機制中的重要組成部分。IL-12是Th1細胞產生的細胞因子，能促進Th1分化，抑制Th2水平，是調節Th1/Th2平衡的重要細胞因子[4，5]。我們的研究結果顯示，治療組及哮喘對照組血清IL12水平均低于正常對照組，與以相關研究一致，證明的哮喘患者血清IL-12水平降低，進而引起Th1/Th2平衡失調，氣道局部產生炎癥反應，氣道反應性增高，導致氣道可逆性痙攣。研究結果顯示，哮喘患者血清IL-18水平高于健康對照組。治療后均有所下降，證明了血清IL-18在哮喘發病中的作用。

中醫學角度講支氣管哮喘屬哮證的范疇，表現為風、痰和瘀。宣肺平喘組方中麻黃含麻黃堿，有擬腎上腺素樣作用，它通過釋放遞質，以及直接激動α及β-腎上腺素能受體，松弛支氣管平滑肌，達至解痙平喘的作用，甘草則有腎上腺皮質樣作用，產生抗炎和抗變態反應的功能。麻黃、甘草共用產生解痙、平喘及止咳作用，射干有止咳化痰、清熱解毒和消炎作用，能減輕炎癥滲出和增生；半夏有燥濕化痰的功效，有鎮咳作用；這些藥共同作用產生解痙平喘、化痰、祛風的治療作用[2，6]。我們的研究證實經過宣肺平喘組方治療總有效率高于常規治療，服用組方藥物后血清IL-12和IL-18變化優于單純常規治療組，說明宣肺平喘組方可以有效控制細胞因子水平，校正Th1/Th2失衡，對哮喘炎癥水平控制有一定治療作用。

總之，宣肺平喘組方可以輔助治療支氣哮喘，中藥組方治療的總有效率高于單純常規治療；治療組和哮喘對照組血清IL-18水平高于健康對照組，治療組與哮喘對照組IL-18水平無統計學差異； 治療后比較，治療組血清IL-12水平低于哮喘對照組。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核與呼吸雜志，008；31（3）：177～185.

[2]中華中醫藥學會肺系病分會，支氣管哮喘中醫診療專家共識（2012）[J].中醫雜志，2013，54（7）：627-629.

[3]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京；中國醫藥科技出版社，2002：60.

[4]李毅，杜永成，許建英.香煙煙霧暴露對支氣管哮喘大鼠OX-62蛋白和白細胞介素12表達的影響[J].中華結核和呼吸雜志，2011，34（3）：214-216.

[5]廖翎帆，陳文，代繼宏.白介素-13（IL-13）和白介素-18（IL-18）調節支氣管哮喘大鼠神經生長因mRNA（NGFmRNA）的實驗研究[J].重慶醫科大學學報，2010，35（8）：1208-1211.

[6]易偉劍.支氣管哮喘的中醫治療進展[J].中國中醫急癥，2011，20（9）：1462-1463.

編輯/申磊