大盒灸治療腰背肌筋膜炎180例臨床觀察

摘要：目的 觀察大盒灸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法 將360例腰背肌筋膜炎患者隨機分為兩組，治療組180例采用大盒灸治療，對照組180例采用傳統的針刺治療，2個療程后觀察兩組療效并進行對比。結果 治療組治愈146例（占81.1%），有效31例（占17.2%），無效3例（占1.7%），有效率為98.3%；對照組治愈125例（占69.4%），有效20例（占11.1%），無效35例（占19.4%），有效率為70.5%。兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優于對照組。結論 大盒灸治療腰背肌筋膜炎療效優于單純針刺治療，值得推廣應用。

關鍵詞：腰背肌筋膜炎；大盒灸

腰背肌筋膜炎是因寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，而出現的一系列臨床癥狀的疾病，屬中醫\"肌痹\"[1]、\"傷筋\"范疇。多因經筋衛氣不固，寒濕之邪乘虛侵襲，阻痹經絡，氣血失養，而致腰背痹痛。中醫辨證多將腰背肌筋膜炎分為寒濕痹阻、瘀血阻絡、濕熱阻絡、肝腎虧虛型，其中又以寒濕痹阻型較為多見。筆者自2011年2月～2011年9月期間采用大盒灸治療寒濕痹阻型腰背肌筋膜炎患者180例，取得了較滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 360例患者均來自我院門診，按就診先后編號，隨機分為兩組。治療組180例，其中男86例，女94例；年齡25～60歲，平均42.5歲；病程15d～40月，平均20.3月。對照組180例，其中男88例，女92例；年齡28～62歲，平均45歲；病程10d～38月，平均20.1月。患者均有不同程度的腰背肌肉酸脹痛、僵硬和沉重感，陰雨天、受寒后癥狀加重，舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。查體：腰背部有一個或多個壓痛點，局部能觸及條束狀、結節狀物。實驗室檢查及X線檢查無異常。兩組性別、年齡、病程經統計學處理差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 依照國家中醫藥管理局頒布實施的《中醫病證診斷療效標準》[2]中腰部筋膜炎寒濕痹阻型診斷標準制定：①腰背部酸脹冷痛；②病變部位有一個或多個壓痛點；③腰背部肌肉僵硬沉重可觸及有結節或條索狀物；④ 腰背轉側不利，靜臥不減，陰雨天、受寒后癥狀加重，舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩；⑤有慢性勞損病史。

1.3排除標準 ①實驗室檢查及X線檢查異常者；②頸椎病、腰椎病及急性軟組織損傷者；③合并有心、肝、腦、腎等其他嚴重內科疾病者；④患有精神經病和依從性差影響療效評價者。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1大盒灸療的藥物組成 采用我院所自制艾絨及其獨特配方適量放入方盒中制成，處方如下：艾葉50g，麻黃40g，羌活100g，獨活100g，蒼耳子50g，干姜100g，伸筋草40g，蔥白300g，細辛30g，蒼術100g，川芎80g，白芷40g，麝香1g。

2.1.2治療方法：患者取俯臥位，暴露腰背部。把點燃艾絨放在本院特制的約50cm×40cm的灸盒內，在腰背部酸痛點及三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞等穴位涂上跌打萬花油后施行灸療，調節灸盒與患部的距離施灸，以患者舒適度為準。療程：灸療1次/d；20min/次，7d為1個療程。

2.2對照組 對照組采用傳統針刺治療。取穴以阿是穴（即患處捫及酸痛點、結節狀或條束狀物之壓痛最甚點）為主穴。配選：華佗夾脊穴、風門、大杼、腎俞、大腸俞、秩邊、委中、足三里等。每次選其中2～4穴，局部與遠端配合使用。常規消毒后，刺入所選穴位，行針時局部產生酸、麻、脹為度，實則瀉之，虛則補之，留針30 min。療程：1次/d，7d為1個療程。

兩組治療期間均停用其它與該病有關的治療藥物及有關方法。2個治療療程結束后隨訪3個月。

3 療效評價標準與統計學處理

3.1 療效標準 依照國家中醫藥管理局頒布實施的《中醫病證診斷療效標準》制定。臨床治愈：癥狀與體征消失，活動自如，3月內無復發；有效：癥狀與體征減輕，勞累后或陰雨天稍不適；無效：癥狀與體征無改善。

3.2統計學處理：數據采用SPSS11.0統計軟件進行分析處理，兩樣本比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

4 結果

治療組治愈146例（占81.1%），有效31例（占17.2%），無效3例（占1.7%），有效率為98.3%；對照組治愈125例（占69.4%），有效20例（占11.1%），無效35例（占19.4%），有效率為70.5%（見表1）。

5 討論

腰背肌筋膜炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，通常指筋膜肌肉、肌腱、韌帶等軟組織慢性炎性等而引起的病變。多因腰背部肌肉的急性扭挫傷未能及時治療或由于長期單一姿勢長期負重的體力勞動等使得痛部肌肉及筋膜反復長期受外力的牽拉而形成本病，以上多種原因均可使肌肉及筋膜產生無菌性炎癥，滲出水腫，日久不愈而致粘連及纖維病變。

大盒灸是在傳統的灸療的基礎上的創新和改良。這種灸法加大了在體表燒灼、熏熨的面積，其溫通力量更易透達深部，加速血液循環和局部的新陳代謝，消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環，旺盛代謝，使受損組織和神經重新修復，明顯地提高了療效，它加強了傳統灸療溫經通絡，散寒除濕的功效，尤為適合腰背肌筋膜炎這類疼痛面積廣泛，纏綿難愈，寒濕較甚的疾病。臨床證明，大盒灸治療腰背肌筋膜炎操作方便，簡單易行，安全可靠，療效顯著。

參考文獻：

[1] 中華醫學會.臨床診療指南-疼痛學分冊[M].北京：人民衛生出版社， 2007.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994 ：201.

編輯/王敏