足浴聯合艾條灸治療陽虛水泛型心力衰竭的療效觀察

摘要：目的 探討足浴及艾條灸在陽虛水泛型慢性心力衰竭患者中的應用。方法 選取2011年1月～2013年12月我院收治的陽虛水泛型慢性心力衰竭患者共82例，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組采用常規西醫治療，實驗組在對照組基礎上加用足浴及艾條灸。結果 實驗組的總有效率達87.80%，而對照組的總有效率為63.02%，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用足浴聯合艾條灸治療陽虛水泛型慢性心力衰竭患者療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀及心功能，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：足浴；艾條灸；慢性心力衰竭；陽虛水泛

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種病因所致心臟疾病的終末階段，嚴重影響患者的生活質量，其病死率高，因此減輕心力衰竭患者的癥狀，提高其生存質量至關重要。我科采用足浴聯合艾條灸法治療陽虛水泛型慢性心力衰竭患者，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月我院收治的共82例，其中男性38例，女性44例，年齡45～75歲，平均年齡（50.2±9.1）歲，病程1～10年，平均病史（5.3±1.5）年。全部患者隨機分為實驗組和對照組各41例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 所有病例均符合Framingham的慢性心力衰竭診斷標準[1]、美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級標準[2]，并符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中陽虛水泛證的診斷標準。

1.3方法 對照組患者采用心力衰竭的西醫規范化治療。實驗組在此基礎上加用足浴及艾條灸，足浴中藥成分為附子10 g、肉桂10 g、紅花10 g、雞血藤20 g等，取適量的藥液放入電動足浴盆，剛蓋過踝關節上5 cm，溫度38℃～40℃，雙腳于藥液浸泡30 min后，用干毛巾擦凈，1次/d，療程為1 w。同時加用心俞、膻中艾條灸，每穴15 min/d。

1.4 療效標準

1.4.1參照《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則》。顯效：心力衰竭基本控制或者心功能提高2級以上。有效：心力衰竭提高1個等級但不足2個等級。無效：心力衰竭提高不足1個等級，或者心功能惡化1個等級或1個等級以上。加重：心功能惡化1級或1級以上。

1.4.2左心室射血分數（LVEF） 對兩組治療前后的LVEF的差值進行統計學分析。

1.5統計學分析 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，對計數資料采用χ2檢驗。對兩組治療前后的LVEF進行配對設計的t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心功能療效，見表1。

2.2兩組患者治療前后左心室射血分數比較，見表2。

3討論

中醫普遍認為心力衰竭多與心陽氣虛有關，陽氣虛衰，不能推動血液及水液正常運行，導致血液瘀滯及水濕內停，痰濁內生，痰濁及水飲、瘀血可加重心力衰竭。\"血遇寒則凝，得溫則行\"，通過中藥足浴及艾條灸可以行氣活血，另外，還可以通過足浴讓藥液通過足部毛細血管吸收，從而發揮中藥的藥效。本足浴方中附子、肉桂補火助陽，溫通經絡，紅花活血祛瘀，雞血藤活血通絡。且現代藥理作用證明，附子有強心作用[4]，肉桂可預防靜脈或動脈血栓形成的作用，也能增加離體心臟冠脈流量[5]。紅花可抗血栓及心肌損傷，抑制脂質的過氧化反應，對血液循環障礙起積極的治療作用[6]，而雞血藤抑制血小板聚集[7]。心俞可主治心痛，驚悸，膻中可司呼吸、貫心脈以行氣血，二者同時給予艾條灸，可行氣活血，宣暢上焦氣機，使陽氣升發，從而達到益氣溫陽利水的作用。

從實驗結果可以看出，實驗組的心功能改善情況及射血分數高于對照組，說明足浴聯合艾條灸法優于單純采用西醫的規范化治療，因此此種療法可推廣使用。我們要充分發揮中西醫結合優勢，為心力衰竭患者提供更多更有效的治療手段。

參考文獻：

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[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1997：1093-1101.

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[4]周遠鵬.附子及其主要成分的藥理作用和毒性[J].藥學學報，1983，13（5）：394-396.

[5]劉亞靜，張搖仲.中藥肉桂的藥理作用研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（23）：2989-2990.

[6]陳夢，趙丕文，孫艷玲，等.紅花及其主要成分的藥理作用研究進展[J]. 環球中醫藥，2012，5（7）：556-560.

[7]王秀華，劉愛東，徐彩云.雞血藤抗血栓形成作用的研究[J].長春中醫學院學報，2005，21（4）：41. 編輯/張燕