α硫辛酸注射液聯合前列地爾治療老年糖尿病周圍神經病變的療效觀察

摘要：目的 評價硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效以及對改善神經傳導速度的影響。方法 將80例老年2型糖尿病伴有不同程度神經病變患者隨機分成兩組，對照組靜脈應用前列地爾10ug靜脈滴注，1次/d，連用2 w；治療組在對照組治療的基礎上加用硫辛酸600 mg靜脈滴注1次/d，連用2 w觀察療效。結果 治療組組治療有效率為92.5%，對照組為62.5%，兩組相比有顯著性差異（P<0.01）。兩組治療后正中神經、腓神經的神經傳導速度（NCV）均顯著改善（P均<0.05），兩組相比有顯著性差異（P<0.05）。結論 硫辛酸聯合前列地爾可明顯提高糖尿病周圍神經病變患者的神經傳導速度，改善癥狀，療效優于單獨使用前列地爾，可在臨床推廣應用。

關鍵詞：硫辛酸；前列地爾；糖尿?。恢車窠洸∽儯簧窠泜鲗俣?/p>

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發癥之一[1]，病因及發病機制目前尚不完全清楚，也無特別有效的治療方法。我科采用α硫辛酸與前列地爾聯合治療DPN，取得了較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2012年1月～2014年4月住院的2型糖尿病周圍神經病變患者80例：診斷標準：糖尿病診斷標準依據美國糖尿病協會（ADA）2010標準。剔除因素：其他原因導致的周圍神經系統病變，嚴重的心、肝、腎功能異常者，妊娠婦女。

1.2方法 按糖尿病治療常規控制血糖，合并高血壓者常規服用降壓藥，將控制空腹血糖<7.0 mmol/L，控制血壓<140/90 mmHg，監測空腹血糖1次/w，每天觀察血壓。治療期間均停用其他改善血循環和影響神經傳導的藥物。治療組給予前列地爾10 ug靜滴，1次/d，同時給予α硫辛酸600 mg靜滴，1次/d。對照組僅給予前列地爾10 ug靜滴，1次/d。兩組療程均為2 w。

1.3觀察指標 ①疼痛程度：應用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進行評定，0分為無任何癥狀，10分為最疼痛，觀察治療前、后VAS分值的變化。②NCV：觀察治療前后兩組患者運動神經傳導速度（MNCV）及感覺神經傳導速度（SNCV）變化。使用丹麥MEDPRONIC肌電圖/誘發電位儀測定。

1.4療效判斷標準 顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉，VAS下降率為>80%，肌電圖檢查NCV較前增加5.0 m/s以上或恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，VAS下降率為20%～80%，肌電圖檢查NCV較前增加<5.0 m/s；無效：VAS下降率<20%，肌電圖較前無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/n×100%。

1.5 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件包處理數據。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療前、后比較采用配對t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.005 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 療程結束時，治療組有效率明顯優于對照組（χ2=10.32，P <0.01），見表1。

2.2兩組治療前、后NCV比較 兩組治療前、后NCV比較均有顯著性差異（P 均<0.05），治療后治療組改善更明顯（P 均<0.05），見表2。

3討論

硫辛酸是一種有效的抗氧化藥，能多途徑阻斷糖尿病神經病變，改善神經功能，清除自由基，再生抗氧化物質，減弱氧化反應，加快神經沖動的傳導，修正神經肽缺陷，使神經肽Y、神經因子及P物質恢復正常，從而有效改善或消除糖尿病多發性神經病，并增加神經營養血管內血流量[2]，減少神經低灌注，改善微循環。前列腺地爾是一種有多種生物活性的血管擴張劑，它通過刺激細胞表面受體激活細胞內鳥苷酸環化酶，使血小板內環磷鳥苷濃度增加，降低鈣離子濃度，從而抑制血小板聚集；增加紅細胞內環磷酸腺苷含量，改善紅細胞變形能力而降低血液黏度；直接舒張血管平滑肌，改善缺血區微循環的血流[3]。

本試驗結果顯示，在常規綜合治療基礎上，α硫辛酸與前列腺地聯合應用治療DPN，能顯著改善臨床癥狀，改善患肢神經傳導速度，療效明顯優于單用前列腺地爾治療者，且患者耐受性好，未見明顯不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]榮蓉，寧光，羅邦堯.糖尿病神經病變的自身免疫機制[J].國外醫學（內科學分冊），1999，26（2）：71-73.

[2]SEKIDO H，SUZUKI T，JOMORI T，et al. Reduced cell replication and induction of apoptosis by advanced glycation endproducts in rat Schwann cells[J].Biochem Biophys Res Commun，2004，320（1）：241-248.

[3]聶立紅，蔣亞斌，李國成.前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].廣東醫學，2007，28（6）：988-989.

編輯/張燕