米諾環素治療100例糖尿病患者牙周炎的臨床療效觀察

摘要：目的 評價米諾環素治療糖尿病患者牙周炎的臨床療效。方法 選擇門診糖尿病牙周炎患者100例，隨機分為實驗組米諾環素組（A組）和對照組碘甘油組（B組），在進行常規牙周基礎治療后，試驗組將米諾環素置于牙周袋中，1次/w，對照組將碘甘油放于牙周袋中，1次/w，療程4w。觀察米諾環素治療糖尿病患者牙周炎的臨床效果。結果 實驗組患者中顯效者30例，有效者17例，無效者3例，有效率94.00%，對照組患者中顯效者10例，有效者30例，無效者10例，有效率80.00%。經檢驗，實驗組與對照組療效間的差異有統計學意義（P<0.05），米諾環素組療效優于碘甘油組。結論 應用米諾環素治療糖尿病患者牙周炎可有效改善其臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：米諾環素；碘甘油；牙周炎

在臨床中見到越來越多的糖尿病患者因牙齦紅腫出血，牙周溢濃，牙齒松動來口腔科就診，我院應用米諾環素治療此類患者牙周炎取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年11月在株洲市人民醫院口腔科就診的糖尿病急性牙周炎患者100例，其中Ⅰ型糖尿病患者88例，Ⅱ型糖尿病患者12例。女性39例，男性61例。年齡在41～76歲，平均58.5歲。患者3個月內未使有抗生素，能配合治療，所有患者隨機分為實驗組和對照組。兩組患者一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2研究對象 納入標準：①所有患者均已確診為糖尿病患者；②患者均為急性牙周炎感染者，有自發性牙齦疼痛，紅腫，牙周溢膿，疼痛者；③患者意識清醒，均知情同意者。

排除標準：①有其他牙科疾患者；②有其他嚴重軀體及精神疾患者；③對米諾環素過敏者，對碘甘油過敏者；④有藥物及酒精依賴史者；⑤依從性差，中途退出者。

1.3材料 鹽酸米諾環素（生產廠家：日本新時代株式會社Sunstar INC Japan批準文號：注冊證號H20100244）碘甘油（生產廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司上海，批準文號：國A20070002）。

1.4方法 在常規檢查并記錄各項指標后，所有患者均進行應急處理，初步清除牙周大塊牙石、軟垢，膿腫切開排膿，3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗牙周袋。隨機將患者分為實驗組50例，對照組50例。實驗組置米諾環素于牙周袋中，1次/w，對照組置碘甘油于牙周袋中，1次/d，療程為2w。

1.5療效評定標準[1] 由同1名醫生詢問并記錄治療前后患牙及牙周自發疼痛和咬合情況，側方叩痛情況，牙周袋深度。療效分三個指標如下。

顯著：患者自覺疼痛明顯減輕，牙齦紅腫充血明顯消退，牙周溢膿消失，患牙咬合疼痛減輕，牙周袋深度變淺。

有效：患者自覺疼痛有所減輕，牙齦紅腫充血稍微改善好轉。咬合疼痛有所減輕，牙周深度有變淺或無改變。

無效：患者自覺疼痛無好轉甚至加重，牙周溢膿無改善，咬合及側方叩痛無改變甚至加重。

總有效率=（有效牙數+顯效牙數）/總牙數×100%。

1.6統計學方法 采用SPPS16.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者中顯效者30例，有效者17例，無效者3例，有效率94.00%，對照組患者中顯效者10例，有效者30例，無效者10例，有效率80.00%。經檢驗，實驗組與對照組療效的有效率差異有統計學意義（P<0.05），提高鹽酸米諾環素組治療糖尿病牙周炎的療效優于碘甘油組。見表1。

3 討論

隨著糖尿病患者的增多，越來越多的此類患者因牙周炎到口腔科就診，已經有學者提出牙周炎可作為糖尿病的第六并發癥。糖尿病伴發牙周病的病理機制可能是白細胞趨化和吞噬功能缺陷，組織內血管基底膜的改變，膠原合成減少，基質形成減少以及免疫調節能力下降，使患者的抗感染能力下降，傷口難以愈合[2]。

在我院就診牙周炎的糖尿病患者中，發現Ⅰ型糖尿病患者明顯少于Ⅱ型糖尿病患者，雖然選取的患者均為牙周急性癥者，但發現階1型患者癥狀更為嚴重，同時也觀察不愿行牙周炎治療且血糖控制不好的糖尿病患者牙周炎的發展時程明顯快于其它單純牙周炎患者，這可能因為炎癥和胰島素抵抗之間存在密切聯系，炎癥因子TNFI、IL-1B、IL-b可導致機體出現胰素抵抗[3]，因此尋找能有效控制牙周炎的方法和藥物對糖尿病患者來說非常重要。

鹽酸米諾環素軟膏是一種緩釋藥物，藥物持續時間長，可抑制慢性牙周炎患者的螺旋體和能動菌，使做完基礎治療的牙周局部炎癥情況得到改善。而碘甘油作為一種常用的局部牙周用藥，在牙周袋中容易流失，不易達到有效部位，滅菌效果較米諾環素差[4]。本研究將此兩種藥物在糖尿病患者牙周炎的治療中進行對比研究，結果顯示，實驗組患者中顯效者30例，有效者17例，無效者3例，有效率94.00%，對照組患者中顯效者10例，有效者30例，無效者10例，有效率80.00%。經檢驗，實驗組與對照組療效間的差異有統計學意義（P<0.05），米諾環素組療效優于碘甘油組。提示，米諾環素控制糖尿病患者牙周炎的效果更理想。

參考文獻：

[1]陳晨.鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎臨床療效分析[J].河南醫學研究，2013，25（6）：902-903.

[2]顧明，廖天安，邢孔才，等.牙周炎患者局部應用鹽酸米諾環素軟膏與碘甘油的臨床效果對比研究[J].現代生物醫學進展，2013，13（29） ：5761-5764.

[3]趙軍，甘慧玲，黃月霞，等.米諾環素軟膏對慢性牙周炎患者齦溝液中炎癥因子水平的影響及療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，12（12）：1592-1593.

[4]梁遠衛.藥物輔助治療牙周炎的現狀與研究進展[J].基層醫學論壇，2012，13（34）：4600-4602.編輯/哈濤