老年股骨頸骨折的護理

摘要：由于老年人肢體靈活性較差和骨質疏松等原因，所以老年骨折患者較多，而老年股骨頸骨折也十分常見，做好老年人股骨頸骨折的護理工作，能減少老年股骨頸骨折患者肢體殘疾和障礙，預防并發癥，延長壽命，提高生活質量，讓患者享受幸福的老年生活。

關鍵詞：老年人；股骨頸骨折；護理

股骨頸骨折是老年人常見病，多發病，骨折后多需手術治療，護理問題多，易出現各種并發癥，嚴重影響老年人的生活質量[1]。我院對106例老年股骨頸骨折患者實行優質護理，取得良好的效果。現將護理經驗介紹如下。

1 入院護理

老年股骨頸骨折患者入院時病情較急，患者往往痛苦呻吟，家屬與患者心情緊張、焦慮，此時護理人員應予以高度的同情心，熱情接待患者，盡快為患者安排舒適的床鋪，為患者做好體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量工作，注意觀察患者面色及神志的變化，防止因疼痛和出血造成休克。患者安置在安靜寬敞的病室內，保持室內溫濕度適宜。護理人員做到\"四輕\"，走路、說話、開關門窗輕，根據醫囑及時為患者做止痛、輸液等治療。

2 預防并發癥的護理

2.1預防褥瘡 長期臥床使局部組織受壓，血液循環障礙，容易發生褥瘡，牽引期間，要幫助更換體位1次/2h，夜間亦要3～4h更換體位1次[2]。每日應用50%紅花酒精對受壓部位進行按摩，改善局部血液循環。保持床鋪清潔、干凈，使用純棉布床單，透氣功能好，吸水性強，患者背部、臀部涂擦滑石粉，保持皮膚干爽，經常觀察骶尾部等重點受壓處皮膚。患者床上大小便，送、拿便器時防止硬推、硬拉損傷患者皮膚。囑患者協作健側腿用力撐起，護理人員再就勢放入或拿出便器，保持患者皮膚的清潔和干燥。

2.2預防抑郁癥 股骨頸骨折后，患者大多認為自己從此成了長期躺在床上的殘疾人，會產生焦慮、緊張、恐懼的心理，護士應與患者家屬溝通，囑家人應關懷和照顧好老人，經常到病床前與老人聊天，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，多為患者拍背、按摩等，使老人保持較好的心理狀態，精神上愉悅與平穩。護理人員應尊重患者，態度和藹可親，耐心傾聽患者的主訴，使患者對護士產生信任感，向患者講解曾經護理過的類似患者，他們現在能健康的生活的實例。這樣能極大地鼓舞患者，積極配合治療與護理工作。

2.3預防墜積性肺炎 患者長期臥床，易發生墜積性肺炎，每天應為患者翻身拍背。拍背應有一定力度，排出振動感，囑患者配合深呼吸，咳出痰液。冬季時注意保暖，防止患者受涼感冒。

2.4便秘的預防 患者一定要注意飲食調節，多進纖維素多的食物，蔬菜和水果，促進排便。每日順時針按摩腹部，刺激腸蠕動，如發生便秘，可服用緩瀉藥物，或應用開塞露，解除患者腹脹及便秘。

2.5深靜脈血栓的預防 患者年老，加上長期臥床，易出現深靜脈血栓的并發癥。囑患者每天活動雙上肢、健側下肢，在床上躺著做上肢抬舉、擴胸運動，健側下肢做抬腿、蹬腿運動，患者自主活動與護士或患者家屬為患者做肢體抬舉活動及背部肢體按摩相結合。患側肢體保持牽引姿勢不變，每日進行按摩促進血液循環，避免深靜脈血栓的形成。

2.6尿路感染的預防 老年骨折患者因臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，護理人員應囑患者多飲水，攝入2000ml/d以上水，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。

3 牽引的護理

保持平臥位，抬高患者小腿，并使腳尖朝上，足跟懸空，由骨科醫生負責牽引，以保證牽引合理到位。冬季時注意保暖，防止患肢受涼，被服不能將足尖壓得太緊，應保持足尖向上直立，防止足尖受壓后處于向左右歪斜的姿勢，保持患肢始終處于功能狀態。

4 飲食護理

應為患者做可口的飯菜，保證患者的營養，多食纖維素豐富的食物及含蛋白質、含鈣高的食物，如使用新鮮蔬菜及魚、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬等含鈣較高的食品，防止便秘及促進骨折早期愈合。

5 康復訓練

股骨頸骨折早期康復訓練是非常重要的，影響患者的預后。指導患者在床上進行功能鍛煉，保護關節，防止長期不動形成肢體及關節廢用性萎縮。每天做擴胸運動，健側肢體抬腿、伸縮腿運動，為骨折愈合后離床活動做準備。

6 出院指導

向患者講解出院后繼續在床上進行髖膝關節屈伸練習，保持術側髖關節外展。知道下床及上床方法，4w后根據功能恢復情況，也可以扶雙拐下地練習步行。做好家屬的思想工作，使家屬了解親人的重視是醫治疾病最好的藥物。創造積極的有利于康復的家庭環境，讓患者有歸屬感。

7 結論

老年患者因機體組織氣官衰老，在骨折的同時往往有心、腦、腎、血管等重要臟器的慢性疾病[3]。長期臥床，活動減少和飲食結構改變易使患者出現各種并發癥，注意做好老年股骨頸骨折患者的護理工作對患者早日康復有著重要意義。

參考文獻：

[1]譚美瓊.老年性股骨頸骨折患者出院后的康復指導[J]. 實用醫技雜志，2005，13：1760-1761.

[2]陳梅，陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與康復指導[J].中華護理雜志，2003，09：14-16.

[3]劉艷麗，劉麗珍. 骨科圍手術期的健康教育[J]. 中國療養醫學，2005，01：38-39.

編輯/哈濤