穴位按摩緩解血透患者功能性消化不良效果觀察

摘要：目的 觀察穴位按摩對血透患者功能性消化不良的影響，提高透析患者的生活質量。方法 選取維持性血透功能性消化不良的患者79例，隨機分為治療組39例和常規組40例，常規組采用常規藥物治療，調整生活飲食方式的方法，治療組在常規組基礎上采用穴位按摩輔助治療的方法，比較兩組的療效。結果 治療組穴位按摩輔助治療功能性消化不良的效果優于對照組（P<0.05）。結論 治療組操作方法簡單安全，更好地改善了功能性消化不良的臨床癥狀，減輕了患者的痛苦。

關鍵詞：血液透析；穴位按摩；功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）是指具有上腹脹、上腹痛、噯氣、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等的癥候群。在尿毒癥中FD患者占有相當大的比例，嚴重影響其營養狀態和生活質量，降低了透析的耐受性。我們采用穴位按摩輔助治療血透功能性消化不良患者79例，取得了較為滿意的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料為2012.10～2013.11我院血液凈化室行維持性血透的功能性消化不良患者79例，符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[1]，排除標準：上腹痛和不適與排便有關，經生化、內鏡、影像等理化檢查發現消化道器質性病變。按隨機法將患者分為治療組和常規組。治療組39例：男24例，女15例，年齡34～84（56.65±11.62）歲，透析齡1～9年；常規組40例：男27例，女13例，年齡29～79（54.37±12.79）歲，透析齡1～9年。兩組患者在年齡、性別、透析齡等方面經統計學處理（P>0.05），表示無顯著性差異，具有可比性。兩組患者均無胃腸道器質性疾病，均常規透析，血液透析3次/w，4h/次，血流量200～250ml/min。

1.2方法 常規組FD患者，給予嗎丁啉常規藥物治療，指導其改變不良飲食習慣，調整生活方式等，實驗組在常規組的基礎上配合穴位按摩法。教會患者及家屬穴位按摩的方法和部位，穴位按摩主要取雙側內關、足三里聯合取穴，按摩3次/d，均在飯后1h進行，10～15min/次。按摩力度以患者感到酸、麻、脹、痛為宜，4w為一療程。

1.3 觀測指標 [2] 所有癥狀分為重（+++）、中（++）、輕（+）3級，主癥分別記6、4、2分，次癥分別記3、2、1分，無癥狀記0分。癥狀的分級標準：重：癥狀嚴重重，妨礙工作、生活，難以忍受。中：癥狀較重，已影響工作、生活，尚能忍受。輕：癥狀輕微，不影響工作、生活，可以忍受。

1.4療效評定標準[3] 根據治療前后的主要癥狀積分計算療效指數，療效指數=（療前癥狀積分-療后癥狀積分）/療前癥狀積分×100%。臨床痊愈：主要癥狀基本消失，療效指數≥90%，異常指標基本恢復正常；顯效：主要癥狀明顯減輕，療效指數≥60%～<90%，異常指標明顯改善；有效：主要癥狀減輕，療效指數≥30%～<60%，異常指標有所改善；無效：主要癥狀無減輕，療效指數<30%，異常指標無改善。

1.5統計學處理方法 全部資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

見表1，表2。

兩組治療前癥狀積分差異無顯著意義（P>0.05），治療后4w癥狀積分有明顯降低，且比較有顯著差異（P<0.01）。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%，治療組總有效率92.3%，對照組總有效率77. 5%，兩組總有效率比較有顯著性差異P<0.05）。

3 討論

3.1穴位按摩法輔助治療血液透析患者FD的優點 在尿毒癥中FD患者占有相當大的比例， 嚴重影響其營養狀態和生活質量，降低了透析的耐受性。尿毒癥屬中醫\"關格\"等范疇，病位以腎為主，腎、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病機為本虛標實，寒熱錯雜，脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪上逆犯胃。腎陽虛致脾土失于溫煦、脾不健運、濁邪內生、濕濁彌漫三焦、困阻脾胃、氣機失調、脾失健運、胃失和降、傳導失司，從而出現上腹納差、厭食、飽脹不適、惡心、嘔吐等。發生FD時治療組在常規組綜合治療基礎上，對內關、足三里穴進行按摩使癥狀緩解。治療組操作方法簡單安全，有效緩解FD癥狀，減輕患者痛苦，改善生活質量。

3.2內關、足三里穴位刺激對FD的作用 內關穴屬手厥陰心包經，本經起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦，具有舒肝開郁，養心安神，通絡止痛，和中降逆，理氣和胃的作用，主治胃脘痛、惡心、呃逆等，按揉內關刺激經絡使三焦氣體通暢，胃氣下降，達到寬胸理氣，和胃降逆，緩解FD的效果。足三里作為足陽明胃經的主要穴位之一，具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用[4]，是治療胃腸疾病的首選之穴。現代醫學研究證實，刺激足三里能調整胃泌素、胃動素的分泌量，可使胃腸蠕動有力且有規律[5]，并提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化。按摩足三里可調節機體免疫力、增強抗病能力、疏通經絡、調理脾胃、和胃消滯，使臟腑機氣暢通，促進胃腸功能恢復[6]。兩穴相配，有調理脾胃、調整臟腑、調和氣血的作用，同時激活機體的免疫系統，抑制延髓嘔吐中樞，促進整個消化系統功能旺盛，促進營養吸收，增加能源。綜上所述，穴位按摩是最常用和最簡便的非藥物治療方法，能緩解血透患者FD癥狀，改善生活質量，操作簡便，無不良反應，經濟實用，易被患者接受，值得推廣。

參考文獻：

[1]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學，2006，11（12）：761-765.

[2][3]張聲生，汪紅兵.李乾構.功能性消化不良中醫診療規范（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2002，12（6）：381-383.

[4]程麗.艾灸足三里輔助治療癌癥相關性腹瀉的效果觀察刀[J].護理學雜志.2009，24（11）；43-44.

[5]鄧麗金，鄭麗維，李壯苗，危槧罡.足三里擇時穴位按摩對COPD肺心病胃腸功能的影響.[J]護理學雜志.2012.27（11）.

[6]彭秀晴，郭明珂，王紅欣等.心理誘導聯臺足三里按摩促進術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（21）：2614-2615，2624.編輯/許言