彩色多普勒超聲檢查對2型糖尿病患者頸動脈硬化的診斷價值研究

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值。方法 采用彩色多普勒超聲儀對2型糖尿病110例和血糖正常的健康體檢者110例進行頸動脈檢查，觀察頸動脈內中膜厚度、動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈搏動指數（PI）、血管阻力指數（RI）。結果 兩組受試者對比結果，2型糖尿病組患者頸動脈內膜改變明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 彩色多普勒超聲檢查能有效評價2型糖尿病頸動脈血管粥樣硬化情況，能為心腦血管的早期預防和預后觀察提供動態監測的依據。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；2型糖尿病；頸動脈粥樣硬化

糖尿病是嚴重威脅人類健康的常見病和多發病，近年來許多研究證實，頸動脈粥樣硬化與糖尿病之間存在著密切聯系[1]，2型糖尿病患者是動脈粥樣硬化的高危人群，該病會累及頸部等外周血管，而頸動脈粥樣硬化的發生直接影響心腦血管疾病的發生率，因此，盡早對2型糖尿病患者進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查已成為臨床對糖尿病患者檢測的重要手段之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年6月～2012年5月住院患者診斷的2型糖尿病患者110例為病例組，其中男58例，女52例，年齡31～78歲，平均年齡（58.23±8.75）歲，病程2～21年，平均9.8±3.7年，同時選擇血糖正常的健康體檢者110例作為對照組，其中男59例，女51例，年齡32～77歲，平均年齡（58.89±7.13）歲，2型糖尿病診斷依據美國糖尿病協會的分類標準：①2型糖尿病組血糖空腹>7.0mmol/L，或餐后2h>11.1mmol/L，②正常對照組空腹血糖在3.9～6.0mmol/L（70～109mg/dl）。

1.2 方法 兩組均采用LOGIOP5彩色多普勒診斷儀（探頭頻率5.0～11.0MHz），請兩名有經驗的超聲醫師為受試者進行檢查，受試者采取仰臥位，頭部后仰，偏向一側，檢查頸動脈時先進行縱斷面檢查，沿鎖骨上窩逐漸向頭部方向掃查，同時檢查頸動脈分叉處、頸內、頸外動脈起始部及椎動脈，然后旋轉探頭掃查頸動脈橫斷面。頸總動脈內膜厚度測定位置選擇在頸內、外動脈分叉處水平下方1.0～1.5cm處，并觀察有無動脈粥樣硬化斑塊及斑塊形態、大小、性質及血流情況。

1.3頸動脈情況的判定 正常頸總動脈內中膜<1.0mm，膨大處內膜<1.2mm，若>1.5mm視為動脈粥樣硬化斑塊形成，根據斑塊內部回聲及形態可分為：扁平斑、硬斑、潰瘍型斑塊及各種混合斑塊。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件處理收集的數據，數據以均數±標準差表示，采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1糖尿病組與對照組頸動脈病變比較 兩組受試者進行對比顯示，2型糖尿病組患者頸動脈內中膜增厚明顯，動脈粥樣硬化、狹窄、閉塞的檢出率明顯高于健康對照組，兩組對比差異明顯（P<0.01），有統計學意義。見表1。

注：糖尿病組頸動脈血管內膜增厚率為98.2%，斑塊形成率為89.1%，狹窄變率為22.7%，閉塞率為2.7%。

2.2 彩色多普勒參數情況 2型糖尿病組頸動脈內中膜較對照組明顯增厚，血管阻力指數（RI）及頸動脈搏動指數 （PI）較對照組均增高，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

近年來，由于動脈粥樣硬化所致的心腦血管事件日益增多，對頸動脈粥樣硬化程度的觀察也日益受到醫務工作者的重視，而2型糖尿病是頸動脈粥樣硬化有著密切關系，糖尿病由于脂肪代謝紊亂多合并高血脂癥，血管內膜由于脂質沉積和變性、血管彈性下降而致動脈內中膜增厚、膽固醇沉積形成動脈粥樣硬化的斑塊[2]。頸動脈病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，其病變往往早于冠狀動脈及腦動脈，并可間接反映冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化的程度和范圍，預測心腦血管事件的發生概率[3]，頸動脈彩色多普勒超聲檢查由于無創傷、準確、簡便及可重復性等優點，被廣泛應用于臨床工作中，臨床醫生可通過頸動脈多普勒超聲檢查了解頸動脈內中膜的改變、頸動脈粥樣硬化斑塊的性質及頸動脈狹窄的程度，并對臨床治療給予一定幫助，成為防治缺血性腦血管疾病發生的重要指標，同時頸動脈的檢測結果又可以作為冠心病的預防參數，因而能為心腦血管的預防和預后提供動態性監測依據[4]。因此對2型糖尿病患者進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查便于更早期發現動脈硬化情況，為臨床治療提供可靠依據并能起到指導作用，對防治心腦血管疾病有著重要的實用價值。

參考文獻：

[1]李玲，楊未曉，李華斌，等.腦梗死患者頸動脈狹窄和粥樣硬化的超聲研究.西南國防醫藥，2009，19：69f0-692.

[2]盧瑞春，譚蘭，宋敬卉.糖尿病合并頸動脈粥樣硬化性狹窄的研究進展[J].國際腦血管病雜志，2007，15（7）：530.

[3]賈宗嶺，陳穎.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者合并冠心病臨床診斷的探討[J].河南大學學報（醫學版），2005，24（1）：38.

[4]李潔，徐淑娟，高金霞.鼠神經生長因子治療糖尿病周圍神經病變50例醫學觀察[J].中國醫學創新，2010，7（5）：65-66.編輯/王海靜