一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管在臨床上的應(yīng)用

摘要：目的 探討一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管在臨床上的應(yīng)用。方法 對2012年6月～2013年5月我科收治需留置胃管，無鼻中隔彎曲，無食管胃底靜脈曲張共30例患者改用一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管放置胃管。結(jié)果 30例患者中均一次成功置入鼻胃養(yǎng)管。結(jié)論 一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管可提高成功率，減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管；應(yīng)用；效果分析

昏迷是一種嚴重的意識障礙，是由各種原因引起的大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生重度抑制的一種狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為意識喪失，運動、感覺和反射功能障礙，由于感覺、運動喪失，各種生理反射遲鈍或消失，不能配合吞咽動作，加之咽部組織松弛，消化道管腔變細，如出現(xiàn)肺部感染、呼吸道分泌物增多時，給放置胃管帶來了很大的難度。為提高成功率，減輕患者的痛苦，2012年6月～2013年5月年期我們外科從材料選擇上改用一次性經(jīng)鼻喂養(yǎng)管。同時在改變體位上對30例患者運用取得了滿意效果，一次插管成功率顯著提高。減輕了患者的痛苦。

1臨床資料

自2012年6月～2013年5月我科共收治需留置胃管，無鼻中隔彎曲，無食管胃底靜脈曲張患者共30例，男20例，女10例，年齡35～75歲。其中腦出血15例，腦血管瘤4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。深昏迷15例，淺昏迷6例。清醒患者9例。

經(jīng)鼻胃養(yǎng)管為一次性使用的高分子材料醫(yī)療器械，內(nèi)有不銹鋼引導(dǎo)鋼絲，具有細、軟、透明的優(yōu)點，可減輕對食管和胃黏膜的刺激，而且其末端有封口可減少細菌污染的機會。經(jīng)鼻胃養(yǎng)管的頭部經(jīng)液體石蠟潤滑后，便于導(dǎo)管的插入，而引導(dǎo)鋼絲能引導(dǎo)鼻胃管管端沿后壁插入，與一次性硅膠管相比，能有效避免鼻胃管盤曲在口腔，誤置胃管入氣管及置管引起呼吸驟停。且昏迷患者由于病程長，營養(yǎng)、藥物的攝取一部分由靜脈補充，大部分靠插管注入。按《基礎(chǔ)護理學(xué)》要求，胃管放置一般7～10d更換一次，新采用的經(jīng)鼻喂養(yǎng)管在無意外發(fā)生的情況下可保留3個月，大大降低了反復(fù)插胃管時對鼻、咽黏膜刺激，減少了插管時患者的痛苦。

2方法

傳統(tǒng)方法中，昏迷患者插胃管時，枕頭放至肩部，頭部應(yīng)向后仰，插入咽部時再向前傾，以增大咽部的弧度。但對于體形肥胖、頸短、頸項強直、氣管切開、痰多患者，會增加一定難度。由于此類患者頸部活動受限，病情危重頭部須制動。采取去枕平臥，頭部與軀體保持在同一水平即可。新方法則在插胃管時搖高床頭30～40°，操作者站在患者右邊，測量胃管插入長度，并做標記，一般插入45～55cm，且用石蠟油潤滑其插入的全部長度，右手直接持管自患者鼻孔插入胃管，開始插時清醒患者囑其做吞咽動作，對于昏迷及躁動患者，操作前患者頭下墊雙枕，使其下頜盡量貼近胸骨柄，通過手的感覺將胃管插入至預(yù)定長度，然后取出導(dǎo)絲，檢查插管是否成功。

4結(jié)果

30例患者中均一次成功置入鼻胃養(yǎng)管。一次性使用經(jīng)鼻胃養(yǎng)管以其獨特的材料及構(gòu)造，確保了操作的順利進行。因此，在臨床操作中一個人就可獨立成功完成操作。同時，做好鼻胃管的護理，能確保胃管留置的有效時間，在腦外患者的治療中起著不可忽視的作用，是促進患者早日康復(fù)的重要措施。

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編輯/許言