胃鏡室配合臨床科室開展優質護理的實踐體會

摘要：目的 探討電子胃鏡檢查中為患者實施優質護理的有效性和可行性。方法 應用回顧性分析的方法，對280例行常規電子胃鏡檢查者實施全程優質護理服務和效果評價。結果 患者對檢查的主觀不適表示接受。結論 優質護理干預可有效減輕胃鏡檢查中患者的痛苦，并有利于檢查的順利完成。

關鍵詞：優質護理；胃鏡；檢查

電子胃鏡檢查是診斷和治療消化道疾病常用的最直觀的方法，是一項非創傷性侵入性操作。但由于大多數患者有惡心、嘔吐等痛苦的感覺，且常伴有緊張、焦慮和畏懼的情緒，致使患者害怕檢查而錯過了治療的最佳時機[1]。我們把優質護理服務理念，應用于胃鏡檢查的全過程，使檢查順利完成，檢查者痛苦減少。

1臨床資料

2013年1月～6月，我院行電子胃鏡檢查280例。本組患者檢查無禁忌癥，在檢查過程中全程應用優質護理。年齡15～78歲，男性197例，女性83例。病種有淺表性胃炎92例（其中膽汁反流性為27例），食道炎32例，食道靜脈曲張86例，胃潰瘍63例，胃癌4例，食道癌1例，正常2例。

2護理

2.1檢查前優質護理，提高患者對診療的認知。行胃鏡檢查的患者①因身體不適擔心害怕，②又空腹檢查，有的患者晚上未休息好，精神萎靡，過多琢磨檢查的不良問題，易于產生緊張、焦慮情緒。因此，我們首先要為患者安排一個整潔、安靜。舒適的環境，讓患者心情逐漸趨于平靜。同時要用通俗易懂的語言講解診療的必要性、重要性、安全性和在檢查過程中需要如何配合，通過與患者真誠的溝通，以爭取患者主動配合。

嚴格掌握胃鏡檢查的適應癥與禁忌癥，詢問有無藥物過敏史。檢查前要禁食6～8 h。檢查前一天禁煙酒，以免因咳嗽影響插管，還可減少胃酸分泌以便于醫生觀察。檢查前應用咽麻藥，在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應，如用藥后頭暈，呼吸困難，面色蒼白，脈搏細弱等不良反應遵醫囑進行恰當處理。

教會患者采取放松技巧。首先要讓患者取一個舒適的體位，能夠緩解患者術中的不適和煩躁。增加患者的耐受性。要協助患者取屈膝左側臥位，松開衣領、褲帶，取下活動假牙，墊上牙墊，頭略向前傾，下頜內收。下頜部墊一次性治療巾及彎盤，使口水自行流出，不可含在口內。枕頭高低要適宜，要邊解釋邊協助，切忌用命令式的語言。

2.2心理護理 胃鏡是一項侵入性操作，在檢查前必須做好解釋工作。在接到申請單時由專人詳細介紹內鏡室環境，醫務人員情況，檢查例數及相關醫學知識。向他們介紹可能出現的不適如惡心、嘔吐等，教給患者減輕不適的方法及配合要點。認真傾聽患者疑問，并耐心解答，解除其顧慮，讓患者及家屬產生信任感，以保證檢查成功。

2.3檢查中護理 術前取下假牙，囑患者以鼻呼吸，頭不能動，全身放松，胃鏡經過口墊進入口腔，當插入舌根至食管入口時，囑患者做吞咽動作，胃鏡可順利通過咽部，這時囑患者深呼吸，不要憋氣。讓口水自然流出。在操作中用手緊握患者的手，囑患者放松，注意與患者交流，告知檢查的過程并指導如何配合，從而保證檢查的順利進行。

2.4檢查后護理 如有咽部不適，疼痛或聲音嘶啞可給予復方硼酸混鹽水含漱或含潤喉片，保持口腔清潔。要告知患者不必緊張，短時間內會有好轉，檢查后無活檢者待麻藥過后1 h進食，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，若有活檢，2 h后進食溫涼飲食并注意是否存在黑便，如有上述情況的發生應及時請醫生處理。對檢查結果，可根據不同患者，不同病情給出如實或善意的回答。同時可根據檢查結果，指導患者就醫，盡量為患者提供方便。

2.5結果 本組患者均順利完成檢查，術后無明顯不適，自我感覺良好，對胃鏡檢查滿意。

3體會

隨著醫學模式從單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理觀念已經從疾病為中心向以患者為中心轉變[2]。我們將優質護理觀念，在胃鏡檢查中充分應用，就是為了更好地配合診療，減輕患者的痛苦。將優質護理應用于胃鏡的診療患者中，讓患者感受到護士的關愛和親情，接受人性化的護理服務，無論從生理還是心理上均能使其獲得極大的滿足感和安全感，從而使患者對診療的順利進行充滿信心，充分體現了以人為本的護理內涵。通過認真的檢查前準備，耐心細致的心理護理，檢查中正確的指導配合，是患者檢查成功的關鍵。科學的檢查后的健康教育防止了術后并發癥的發生。因此，完善的護理是檢查順利完成的保證。

參考文獻：

[1]姜萍.無痛胃鏡檢查130例臨床效果觀察.中國初級衛生保健，2010，24（6）：64-67.

[2]劉曉韻.無痛胃鏡的體會探討.全科護理，2010，8（4）：989.

編輯/張燕