克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效觀察

摘要：目的 分析研究克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效。方法 78例小兒呼吸道支原體感染患兒，均分為兩組，分別采用口服克拉霉素以及靜滴紅霉素治療，統計比較兩組患者的治療有效率以及不良反應情況。結果 甲組治療有效率為94.9%，乙組治療有效率為74.4%，甲組治療有效率優于乙組，有差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均有輕微的不良反應出現，給予對癥治療后，不良反應均有明顯改善。結論 給予小兒呼吸道支原體感染采用克拉霉素治療，可顯著提高臨床治療效果，值得應用推廣。

關鍵詞：克拉霉素；小兒呼吸道；支原體感染

小兒呼吸道支原體感染為兒科一種多發常見的呼吸系統疾病，兒童因身體未發育完善，免疫力差，極易受到感染因素的影響發生感染。若治療不及時，該疾病可能會惡化發展為全身性器官疾病，危及患兒生命健康[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 盲選取樣從我院2012年8月～2013年12月收治的78例小兒呼吸道支原體感染患兒，均分為甲乙兩組，對比兩組患兒的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義（見表1）。

1.2選取標準 所選取的患兒入院后均接受常規的臨床病原檢查確診患兒疾病；檢查可見肝腎功能正常，無大環內酯類藥物過敏情況，多數合并心電圖變化、心肌酶上升、咳嗽發熱癥狀，紅細胞血沉上升。實驗室檢查：支原體診斷顯示為陽性。

1.3方法 均先對所選取的患兒實施隔離治療，減少彼此之間的接觸，防止感染發生；叮囑患兒要保證足夠的臥床休息時間，并給予患兒食用便于消化以及營養豐富的飲食，觀察患兒的呼吸道功能，保證呼吸道順暢，咳痰患兒需輔助翻身或拍背，若痰液過于黏稠，較難順利排出，可采取措施將痰液吸出，保證呼吸道功能順暢。78例患兒均分為兩組，甲組采用口服克拉霉素治療，服用劑量為10～20mg/kg·d，2次/d；乙組采用靜滴紅霉素治療，滴注劑量為20～40mg/kg·d，并與5%葡萄糖500～1000mL溶液進行均勻混合，之后給予患者靜脈滴注，8～12h滴注完成。均給予兩組患兒持續治療15d，對比觀察兩組患兒的治療效果。

1.4觀察指標以及療效判定 觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。判定標準：咯痰、咳嗽、胸悶等臨床癥狀消失，經實驗室以及病原學檢查，可見患者生命體征以及臨床癥狀顯示為正常，為痊愈；上述癥狀基本消失，經病原學以及實驗室檢查均改善情況良好，為顯著改善；上述癥狀有所改善，經病原學以及實驗室檢查顯示改善，為改善；上述癥狀、經病原學以及實驗室檢查無明顯變化，甚至表現為惡化，為無效。有效率=痊愈率+顯著改善率[2]。

1.5統計學分析 本次研究數據資料采用SPSS15.5統計軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（α=0.05，P<0.05）。

2 結果

2.1治療效果 從本次研究中可以看出，甲組患者的治療有效率優于乙組，有差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2不良反應 兩組患者治療后，甲組患者的惡心嘔吐2例，乙組患者的不良反應主要表現為惡心嘔吐4例，食欲不振3例。給予兩組患兒對癥治療處理，不良反應消失。

3 討論

呼吸道感染為兒科的一種多發常見疾病，是誘發患兒死亡的主要原因。其臨床癥狀比較明顯，但較難明確具體的病因，分析多數是因肺炎、病毒感染而導致的。其中呼吸道支原體感染是因肺炎支原體感染而導致的肺部以及呼吸道的炎性病變[3]。其臨床癥狀主要表現為黏液濃痰、咳少量黏液、陣發性刺激性咳嗽、咽痛以及發熱等癥狀。肺炎支原體不是病毒，也不是細菌，為一種獨立存在的微生物。人群極易感染肺炎支原體，青少年以及兒童比較常見[4]。尤其是患兒，因身體虛弱，極易感染。為有效治療肺炎支原體感染，臨床主要采用會影響病原微生物蛋白合成的抗生素治療，其中最為常用分是大環內酯類抗生素藥物。該類藥物為一種窄抗生素，可主要用于治療革蘭陽性球菌引發的感染疾病，且對支原體的敏感度較高。其中克拉霉素以及紅霉素為一種大環內酯類抗生素。紅霉素為紅霉素鏈霉菌而生成的大環內置系代表的抗菌素，其對革蘭陽性菌的抗菌效果良好。若長時間使用，可能會產生誘導性耐藥。克拉霉素為紅霉素衍生物，其抗菌譜與羅紅霉素以及紅霉素相同，該藥物以及其體內生成的代謝物可有效作用于流感桿菌，發揮其良好的抗菌效果[5]。其體外抗菌活性與紅霉素類似，但在體內其抗菌活性明顯優于紅霉素。同時該藥物有效延長藥物的半衰期，應用效果顯著。紅霉素采用靜滴方式，增加了藥物的不良反應以及用藥成本，但采用口服克拉霉素，則應用更為安全高效。本次研究中，甲組患者的治療有效與乙組相比，有差異有統計意義，且甲組不良反應2例，乙組不良反應7例，兩組比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予小兒呼吸道支原體感染疾病采用克拉霉素治療，患兒依從性良好，治療效果顯著，口服半衰期長，可在提高患兒生命質量同時，減少并發癥發生，應用更為安全高效，可廣泛推廣到臨床治療中。

參考文獻：

[1]呂芳露.對比口服克拉霉素和靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床效果[J].中外醫療，2013，32（19）：119-120.

[2]陳秋如.口服克拉霉素與靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效對比[J].求醫問藥（下半月刊），2011，9（8）：224-225.

[3]張海平.克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染43例臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（22）：58-59.

[4]Zhang Q，Guo，Z.Bai，Z.A 4 year prospective study to determine risk factors for severe community acquired pneumonia in children in southern China[J].Pediatric Pulmonology，2013，48（4）：5478-5479.

[5]劉延亮，朱思永.兒童肺炎支原體肺炎40例臨床治療分析[J].中國實用醫刊，2011，38（7）：106-107.

編輯/蘇小梅