開放式教學法在兒科護理學教學中的應用

摘要：目的 評價開放式教學在兒科護理學教學中的運用效果。方法 隨機選擇2011級三年制高級護理專業2個班，在兒科護理學教學中一班使用傳統教學方法（傳統對照班），另一班采用開放式教學法教學（開放式教學實驗班）。結果 兩組調查問卷及考試試卷回收率、有效率100%，開放式教學實驗班在理論知識考試、技能操作考試及CCTST評分均明顯高于傳統對照班，P<0.05，差異有顯著統計學意義。結論 在兒科護理學教學中應用開放式教學法能有效改善護理學生學習意愿及興趣，明顯提高教育效果，促進兒科護理教育的發展。

關鍵詞：開放式教學法；兒科護理；教學質量

兒科護理學是護理專業的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術要求高、工作繁重等特點，易引發差錯乃至醫療事故，這對我們兒科護理學教學提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學教學方法，我院于2013年通過對兒科護理學教學內容及方法采用新型開放式教學法，依據臨床兒科護理要求，創造性的模擬真實臨床病例情景，以學生自身為出發點，引導學生發揮其主觀能動性，讓學生“真實”、“獨立”、積極的學習并運用兒科護理知識，從而既激發學生興趣又推動學生全面素質的提升，有效的提高了教學效率，現報告如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學生系入學時隨機分班，每班47人，入校后第四學期開展兒科護理學教程。

在征得我院教務處及學生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學傳統教學方法與開放式教學法對比研究。

1.2教學方法

1.2.1傳統對照班 按照教學大綱要求，按常規教學方法教學，即先課堂上教師以多媒體教學方式講授相關課程，再通過實驗室教師演示學生模仿以教導學生操作技能。

1.2.2 開放式教學實驗班 采用開放式教學方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養學生學習興趣、參與教學意愿及自我學習教育意識，圍繞學生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結合，將傳統的“理論學習-教師操作實驗演示-學生練習”轉變為“理論學習與臨床病例操作結合-教學錄像-學生分組討論總結要點及操作要領-模擬案例練習操作-學生比賽及考核-師生總結-學生課后實踐及總結”的開放式教學模式。

1.3評定方法及標準

1.3.1調查問卷 自制調查問卷包括學習興趣、教學效果、臨床應用與實踐、評判性思維能力、臨床應用與實踐、溝通與服務意識6個條目，每項以能、不能作答。

1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。

1.3.3 CCTST評分 根據CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質測試），于課程結束由兩班學生分別填寫，對學生的學習興趣、服務意識等進行評定。

1.4統計學方法 運用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析

2 結果與分析

所有調查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學生考試成績如表1所示，開放式教學實驗班學生成績在理論、技能考試成績上均優于傳統對照班，經方差分析，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

CCTST評分如表2所示，在提升學習興趣等6項目上，開放式教學亦明顯優于傳統教學方法，這兩者實驗結果均顯示開放式教學優于傳統教學方法。

3 討論

在我們傳統教學模式中，教師在整個教學中處于主導地位，通常為教師先行在課堂依據教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學活動的進度；學生作為教學的對象，在整個教學活動中處于被動接受，往往缺乏學習的意愿及積極性[2]。這導致教師與學生之間處于某種“對立”狀態，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學生接受，而學生亦缺乏或理解教學意愿與意義。而兒科護理教學一方面需要學生學習乃至掌握大量的基礎理論，另一方面亦需要學生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學中教師與學生“對立”狀態比較突出，在課堂理論學習階段因學生學習興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因導致學習意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學實驗階段學生則又因基礎知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統教學中急需打破的籬墻[3]。開放式教學方法使用各種教學方式，圍繞學生開展教學，通過一系列的技術手段及組織活動，通過理論聯系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導向地激發學生學習興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學實驗班學生我們在基礎知識學習中利用多媒體技術，在課程學習開始時演示病例，以激發學生學習興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎知識來分析病例，引導學生主動的思考“為什么”；針對病例，學生分組討論所應采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結，查漏補缺；在技能操作學習中，鼓勵學生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應采取的護理措施及操作規范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結。

對比傳統教學方法，筆者在本次研究中發現開放式教學有著明顯優點。①學生學習的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學中，我們先舉出病例，引導學生發出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學生了解了學習的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術，將原本抽象、復雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學生交流、討論的話題。②開放式教學有效的提升學生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結的過程中，學生分析、總結了各病例癥狀及其特征，學習相應的兒科護理措施，并在討論中歸納總結了各護理措施的應用范圍及優劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學改善了學生臨床應用與實踐能力，增加了學生發現問題、解決問題的能力，在實踐中培養學生團隊合作精神及服務意識。開放式教學一改以往傳統教學“大鍋飯”的作風，通過分組討論等讓每一位學生參與進來。在病例討論中，學生通過設計、模擬各種病例，讓學生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達與理解能力差，在護理中往往不會主動表達或表達不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細心、細致的對待[5]。在角色扮演中，學生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發散思維隨機應變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學生面對工作時高度的責任心和同情心，也讓學生體會到兒科護理對護士技術要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責罵等情境，培養學生自身素質和對突發事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫療糾紛。同時，開放式教學亦對教師與學生都提出了新的要求。在實踐中我們發現，開放式教學中教師承擔更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導，與學生也更加平等，需要真心平等地與學生交流、參與，才能獲得學生信任與支持；而學生亦需轉變觀念，不再抱有“應試”心態，需積極、主動參與各項活動。

總之，兒科護理教育是護理學中重要學科，引用開放式教學法來培養護理學員的學習意愿與興趣，增加護理學生職業素質，從而培養專業、高素質、創新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。

參考文獻：

[1]姚冬云.護理實驗室實施開放式教學的探索[J].衛生職業教育，2011（16）：75-76.

[2]王崇宇.基礎醫學課程群在護理專業開放式教學應用觀察[J].中國外資，2013（12）：279-281.

[3]蘇巖.開放式多媒體教學在氣管切開護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010（20）：111-112.

[4]王春先.開放式教學法在老年護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2007（08）：88-89.

[5]葉榕，林志明，卞祖安.開放式教學在高職護理專業人體解剖學實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2010（03）：87-88.

編輯/王敏