隱形義齒在牙列缺損修復中的臨床效果分析

摘要：目的 實踐研究牙列缺損修復治療運用隱形義齒的臨床療效及應用價值。方法 筆者將隨機選取本院口腔科2012年2月～2013年2月間收治的92例牙列缺損患者作為研究對象，給予采用隱形義齒治療方案，隨訪觀察12個月后的臨床療效情況。結果 92例牙列缺損患者經隱形義齒修復后成功者67例（72.83%），基本成功者15例（16.30%），失敗者10例（10.87%）。結論 經長期臨床實踐研究證實，隱形義齒可有效修復牙列缺損，尤其是下前牙缺失的，修復后牙齒呈現出美觀、穩固、舒適等特點，因此值得臨床推廣應用。

關鍵詞：牙列缺損；隱形義齒；臨床修復

隱形義齒在臨床上又稱之為\"彈性仿生義齒\"，材質是一種具備高彈性的高分子樹脂材料，就是奧倫材料[1]。隱形義齒采用新型的奧倫材料為牙列缺損修復提供了一個新型的修復方案，其取代了傳統的基托部分、金屬卡環，這樣使得修復后的牙列比較美觀、堅固、耐用，有效恢復患者的咀嚼生理功能，生活中患者均感覺比較舒適。筆者所在醫院從2007年開始，嘗試采用隱形義齒治療牙列缺損疾病，經過多年臨床實踐取得了豐富的臨床經驗，現隨機選取92例牙列缺損患者的臨床治療資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究中選取本院口腔科2012年2月～2013年2月收治的92例隱形義齒修復的牙列缺損患者作為研究對象。入選病例中男性53例，女性39例，平均年齡為（47.5±3.1）歲；經臨床診斷，其中前牙缺損者49例（2個以上連續缺損者21例，上前牙缺損19數，下前牙缺損30數），后牙缺損者33例（2個以上連續缺損者15例），牙列間隔缺損者10例。

1.2 方法 根據本文病例中缺損部位的差異性，我們采取前牙缺損病例運用粘膜支持式，后牙缺損者運用金屬額支托方式，間隔缺損者運用連體基托方式。在實施牙列修復前，首先需要對患者的牙列缺損情況進行牙體預備，前牙缺損者采取保留5°之內的基牙倒凹，對于后牙缺損者依據活動義齒支托標準要求給予制備支托凹；利用彈性的印模材料制作一個功能性印模，制作兩個超硬石膏灌注模型；按照隱形義齒制作流程標準，依次進行人工牙磨改-打孔-制備固位型-制作蠟型-調領-包埋-沖蠟，之后再將隱形義齒樹脂在高溫（287℃）下持續10 min后進行注壓成形，成形后打開模型盒子進行打磨、拋光，完成之后進行臨床試戴，試戴后根據反饋信息進行再次修繕。本文所有病例均接受12個月隨訪。

1.3療效評估標準 本文隱形義齒修復效果評估標準如下：成功，經臨床修復治療后患者牙齒咀嚼功能恢復，修復體固位性較好，無任何牙痛感，粘膜貼合緊密，整個隱形義齒外形美觀；基本成功，經臨床修復后咀嚼功能、固位性、美觀等均達到成功標準，但是患者穿戴后出現輕微牙痛感，經修磨后牙痛感消失；失敗，臨床修復后隱形義齒固位性差，有脫落現象且患者不愿重復原修復，外觀未達到預期美學效果，粘膜紅腫嚴重，咀嚼功能受限且存在大面積牙痛感。

2結果

本文選取的92例牙列缺損患者給予隱形義齒修復后，成功者67例（72.83%），基本成功者15例（16.30%），失敗者10例（10.87%），見表1。本文中有12例患者出現較重不良反應，其中人造牙齒脫落為2例，基牙固位性較差者3例，軟組織牙痛者5例，上前牙美觀效果欠佳者2例。

3討論

目前，隱形義齒已經被廣泛應用于治療牙列缺損疾病，其采用高彈性的樹脂卡環，避免了傳統修復的金屬卡環外露的影響牙齒美觀，彈性卡環可利用牙軟組織倒凹進行固定，這樣不僅能夠穩定固位，還能夠與牙齦邊緣實現嚴密貼合，具備較好的舒適感。本文研究中，筆者通過對接受隱形義齒修復治療的92例牙列缺損病例進行12個月隨訪，結果顯示修復總成功率達到89.13%，隨訪中12例患者出現較重不良反應，經及時處理后2例牙齒脫落者達到成功標準。

3.1隱形義齒臨床應用優勢 ①嵌塞情況少。與傳統的可摘局部義齒的修復效果相比，隱形義齒在患者進食過程中很少出新嵌塞信息，主要是由于其采用樹脂材料的彈性較好，且可充分利用倒凹以及利用基托頰舌側進行伸展，這樣便解決了因牙齦萎縮而出現嵌塞問題[2]。②固位效果良好。隱形義齒在修復過程中利用基牙軟組織的倒凹進行固定，這樣不僅能夠提升義齒的固定效果，且可降低治療后基托的壓痛感。③外形美觀。隱形義齒與傳統義齒之間最佳的優勢在于其美觀性，在修復中所使用的高彈性樹脂卡環，可避免傳統金屬卡環外露缺點；再加之良好的彈性，在使用過程中不易折斷，經久耐用；隱形義齒的基托、卡環與牙齦顏色相似，外形逼真，美觀。

3.2 隱形義齒臨床應用不足 在長期臨床實踐中發現，隱形義齒在使用中仍然存在一些不足之處，例如：①隱形義齒主要是利用彈性樹脂基托進行固位，這樣可能會增加基托的負擔，若長期處于高壓力則可能會被壓周組織吸收，甚至可能出現鄰牙松動現象；由于后牙咬合力相對比較大，將加快壓周組織的吸收；另存隱形義齒的支托、基托和卡環均有彈性材料制作，在咀嚼時會產生一定的沉浮感，可能會影響義齒的固定性。因此，對于大面積缺損或者后牙缺損者不建議采用隱形義齒修復；②對于全口牙缺失者，若采用隱形義齒進行修復，在基托、卡環的彈性作用下肯可能會影響咀嚼效果。

3.3隱形義齒制作時的注意事項 ①支持形式。在臨床修復中隱形義齒主要采取粘膜支持式，但是后牙需要承擔大部分的咀嚼功能，因此本文中后牙缺損者采用金屬額支托方式，對于間隔缺損患者采用連體基托方式，這樣可顯著提升義齒的固定效果[3]。②修復固位。修復后固位效果欠佳是導致義齒修復失敗的主要原因之一，因此在義齒制作過程中需要注意以下幾個方面：？訩選擇合適的適應癥，患者必須具備穩固的基牙，合適的倒凹；？訪在制作模型時需要畫出觀測線，并使用蠟填充基托區域的部分倒凹；？訫由于隱形義齒采用彈性的樹脂卡環，因此可將卡環全部置入倒凹區域，從而確保義齒具備充足的固位力；？訬義齒制作過程中要充分壓注，避免出現卡環端缺損、變形。③美觀效果。隱形義齒修復后的美觀效果是患者比較關注的內容，因此在制作時需注意以下幾個方面：？訩人工牙頸緣線需要與卡環基牙頸部的頸緣保持一致；？訪義齒唇頰側基托厚度必須與牙缺損部位唇頰側骨吸收厚度保持高度的協調性，確保基托的合適性與豐滿；？訫在義齒打磨時必須進行粗磨、細磨，確保義齒的柔和性；？訬義齒拋光可使用專用的拋光砂、布輪，最后使用專用蠟進行拋光，這樣制作出來的義齒與牙齦組織顏色相似，增加隱形義齒的美觀效果[4]。

總之，經過長期臨床實踐表明，在牙列缺損修復治療中隱形義齒具有良好的固定性、美觀性、舒適性等優勢，因此具有廣闊的應用前景。但是筆者認為，在臨床修復治療中仍然需要嚴格掌握適應癥，并遵守技術操作流程，從而提升臨床牙列缺損修復滿意度。

參考文獻：

[1]謝建太，萬玉芬.隱形義齒在牙列缺損修復中的臨床觀察[J].中國高等醫學教育.2012，（05）：137-138.

[2]王志松，周砒.隱形義齒64例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報2011，32（17）：2787.

[3]任彥萍.隱形義齒在牙列缺損修復中的臨床應用分析[J].中國衛生產業，2013（21）：172-173.

[4]余彩琴，張文琪.隱形義齒在牙列缺損修復中的應用觀察[J].吉林醫學，2013，34（05）：902-903.編輯/王海靜