基層醫院普外科手術切口感染問題的分析

摘要：目的 分析和研究基層醫院普外科手術切口感染的相關問題，以此為預防和控制感染提供依據。方法 我院2010年6月～2012年10月普外科收治手術患者732例，其中發生手術切口感染48例，分析手術性質、感染發生率等與感染相關的問題。結果 732例手術患者中發生手術切口感染患者48例，手術切口感染的發生率為6.64%，其中發生胃腸手術感染12例，發生率為1.66%，泌尿系統手術感染17例，發生率為2.35%，肝膽胰脾手術感染19例，發生率為2.63%。統計表明普外科手術切口感染與患者的手術性質、基礎病史、切口類型和術后出血量等均有一定的正相關性，統計分析差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科手術中醫護人員應該提高預防和控制感染的意識，進一步規范感染防控工作流程，以此降低普外科手術切口感染的發生率。

關鍵詞：基層醫院；普外科手術；切口感染

普外科是臨床上較為全面且發展歷史最長的學科，包含的內容十分豐富[1]。普外科以手術治療為主，很容易出現切口感染，其影響因素很多[2]。輕度的感染會給患者帶來不同程度的痛苦，而重度的切口感染很可能危及患者的生命。本次研究中選擇我院2010年6月～2012年10月普外科收治的手術患者732例，普外科手術切口感染的相關問題，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年6月～2012年10月普外科收治手術患者732例，其中男467例，女265例，年齡16～73歲，平均年齡（39.26±2.64）歲。根據我國衛生部制定的感染相關診斷標準進行感染判定：①手術切口處的周圍皮膚出現紅腫、疼痛，并有膿性分泌物；②外科手術切口有膿性分泌物流出并伴有發熱，局部壓迫有疼痛感；③經過分泌物培養發現呈陽性，則可判定為感染。如果患者術后沒有出現上述癥狀，或者分泌物培養呈陰性，則判定無感染。其中行胃腸手術患者243例，行泌尿系統手術患者135例，行肝膽胰脾手術患者354例。

1.2方法 對術后發生切口感染患者的感染原因等進行調查分析，其中包括切口類型、手術類型和術中出血量等，并對所有患者的臨床資料和進行回顧性分析。

1.3統計學處理 采用 SPSS18.5分析軟件包對所得到的數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料使用x±s表示，采用 t 檢驗，計數資料使用百分比表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在普外科收治的732例手術患者中發生手術切口感染患者48例，手術切口感染的發生率為6.64%，其中發生胃腸手術感染12例，發生率為1.66%，泌尿系統手術感染17例，發生率為2.35%，肝膽胰脾手術感染19例，發生率為2.63%。統計表明普外科手術切口感染與患者的手術性質、基礎病史、切口類型和術后出血量等均有一定的正相關性，統計分析差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

普外科以手術治療為主，醫護人員的任何一項操作都與患者的生命安全息息相關[3]。普外手術后很容易出現切口感染，是臨床上較為常見的感染性疾病，引發手術感染的因素較多。總體來看引發術后切口感染的因素有患者和醫院兩個方面[4]。由于醫護人員缺乏無菌操作意識，或者在手術前沒有做好準備工作，或者手術時間過長等都會增加患者術后切口感染的概率。在手術過程中沒有及時清除殘留的異物，或者在縫合過程中沒有清除干凈壞死組織等，以及手術醫師的技術不夠嫻熟也會為術后感染埋下隱患。一些醫護人員認為在術后給予患者抗生素治療就可以避免出現感染，因此對預防感染等工作不夠重視[5]。從患者的角度來看，部分患者自身免疫功能低下，機體的某些功能已經出現衰退，如果合并有基礎性疾病會大大增加術后切口感染的概率。

本研究，選擇我院2010年6月～2012年10月普外科收治的手術患者732例，結果顯示I 型感染的發生率較低0.14%，而II 型和III 型手術后切口感染率較高，為3.04%和3.46%，在胃腸道手術中這兩種類型手術的術后感染發生率更高。732例手術患者中發生手術切口感染患者48例，手術切口感染的發生率為6.64%，其中發生胃腸手術感染12例，發生率為1.66%，泌尿系統手術感染17例，發生率為2.35%，肝膽胰脾手術感染19例，發生率為2.63%。統計表明普外科手術切口感染與患者的手術性質、基礎病史、切口類型和術后出血量等均有一定的正相關性，統計分析差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，普外科手術中醫護人員應該提高預防和控制感染的意識，進一步規范感染防控工作流程，以此降低普外科手術切口感染的發生率。

參考文獻：

[1]賈麗巖.普外科手術切除口感染的護理對策研究[J].中國醫藥指南，2013，12（25）：75-76.

[2]王平，仕海濤，許梅.手術切口感染的原因及護理分析[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：63-64.

[3]廖永鋒.普通外科手術后切口感染的處理方法探討[J].中國醫藥指南，2013，10（12）：32-33 .

[4]劉立.濕性療法在28例腹部手術切口感染的應用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，11（01）：78-79.

[5]丁杰，張忠民，王潤華.普通外科切口感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，10（16）：25-26.

編輯/王敏