手術室專科護士在新儀器、新設備培訓中的作用

摘要：目的 探討手術室新儀器設備培訓、管理方法，提高手術室優(yōu)質護理服務質量。方法 通過手術室專科護士對手術醫(yī)生、護士進行對新儀器、設備進行規(guī)范化培訓及考核，采用隨機抽樣悶卷調查手術醫(yī)師對護理質量的滿意度和儀器設備使用壽命的考核。結果 手術室儀器設備規(guī)范化管理后護士考核分數(shù)和手術醫(yī)師對護理質量的滿意度均高于規(guī)范化管理前（P<0.05），儀器、設備的維護和使用完好性也得到了提高。結論 手術室新儀器設備規(guī)范培訓、管理提高了手術室護士的護理質量及專業(yè)水均。

關鍵詞：手術室專科護士；新儀器、設備； 培訓；作用

隨著現(xiàn)代科學技術的快速發(fā)展，各種新型的醫(yī)療儀器、設備越來越多；特別是今年來進口的高端的醫(yī)療儀器、設備也占了大部分。對于手術室來說，新型的醫(yī)療儀器、設備種類多而且操作方法不同，為了能使這些儀器設備能得到科學、正確的使用，盡量延長它們的使用壽命，我們必須使用科學、合理的培訓方法。由于新儀器、設備的不斷推陳出新，專科護士在新儀器、設備的培訓中起著至關重要的作用，我院自2012年起，實現(xiàn)了專科組長負責相應專科的新儀器、設備的培訓，她們不但對手術室護士進行了培訓，還對相應專科的年輕醫(yī)生進行了培訓，有效的提高了培訓效果，延長了儀器、設備的使用壽命，增長了經(jīng)濟效益。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所市級大專科小綜合醫(yī)院，每年手術量共5000余例。我院手術室共設有婦科腔鏡、骨科、五官科、乳腺科、腦外科五個專科小組，每個組由專科組長和兩個專科護士組成，專科組長相對固定，專科護士每半年輪轉一次專科組。我們醫(yī)院共有三臺成像系統(tǒng)、一臺顯微鏡、超聲刀、能量平臺各一臺，乳腺旋切機、五官科電力系統(tǒng)等先進的醫(yī)療儀器、設備。

1.2方法

1.2.1建立完好的新儀器、設備進入科制度 從2012年開始，我們對每一臺新購置的儀器、設備，都要求由專業(yè)的工程師對全體手術室護士進行培訓一次，然后再要求他們對專科組長進行個別的重點培訓，面授講解、操作示范，通過培訓使大家掌握正確的使用方法、連接方法、參數(shù)設置、簡單的故障排除[1]等完全掌握為止，同時要求每臺儀器、設備都配有簡單的儀器、設備使用流程圖：例如超聲刀的使用流程：連接電源線-打開開關-將超聲刀刀頭與刀頭電源線垂直順時針旋轉-旋至旋不動為止-再用扳手旋兩轉-聽到\"嘎噶\"兩聲-再將刀頭電源線白點對白點接上機器-用手控或腳控進行自檢-顯示屏\"3和5\"-機器同時發(fā)出\"嘟-嘟-\"的聲音，儀器可以正常使用了。

1.2.2對新儀器、設備實現(xiàn)分級培訓管理 醫(yī)生、護士為直接操作者，特別是年輕醫(yī)生，他們一般都很少有外出學習和交流的機會，他們?yōu)橐患壒芾恚瑢？平M長定期檢查，定期抽查，為二級管理；護士長為三級管理。專科組長為主要的培訓管理者，負責對手術醫(yī)生、護士進行長期、循環(huán)的培訓，直至他們掌握為止。專科組長主要利用每次專科手術時對護士和手術醫(yī)生進行手把手的培訓和指導，告訴他們該儀器、設備的操作程序，操作時的注意事項，同時對手術護士指導該儀器的清洗、消毒、和保養(yǎng)方法。這樣利用理論和實踐相結合的培訓方法，比較容易掌握。

1.2.3加強科內考核制度 科內由護士長總負責，專科組長具體負責對每個專科的護士進行考核，理論上從儀器、設備使用的流程到使用時的注意事項、保養(yǎng)；操作從儀器的擺放、規(guī)范的裝卸、操作，使用后的綜末處理。理論和操作的考核成績與當月績效掛鉤。如有不合格，則再次培訓，再次考核，直至科內護士人人掌握。

1.2.4貴重儀器建立使用登記表，隨儀器擺放，使用完登記使用日期、使用時間、使用者、使用后儀器的完好程度，登記者簽名。使用后儀器做好綜末處理，放置在固定的位置，定期做好消毒滅菌。

1.2.5對新入科的人員，在前3個月進行各種儀器設備的專門培訓，并進行20次以上的實地操作，培訓做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，尤其要把好無菌關和安全質量關最后經(jīng)考核合格后方可參加手術配合[1]。

1.2.6由專科組長及經(jīng)銷商專職工程師分階段培訓 儀器入科第1d：由經(jīng)銷商專職工程師對全體手術室護士進行培訓，在1個月、3個月、6個月3個階段再由專科組長對全體手術室護士進行理論和操作的培訓；最后考核，考核結果與業(yè)績量化考核掛鉤。以增加其學習的自主性和效果性。手術室除護士長外18名護士均通過了考核。

2 結果

2.1通過以上方法培訓和管理，除護士長外，科內18名護士，通過對超聲刀（A）、顯微鏡（B）、能量平臺（C）、乳腺旋切器（D）、五官科電力系統(tǒng)（E）進行了理論和操作的考核，通過42名手術醫(yī)生對護士手術配合的滿意度調查，提高了手術醫(yī)生對護士手術配合的滿意度，尤其是延長了手術儀器、器械的使用壽命，直接的提高了經(jīng)濟效益。

2.2統(tǒng)計學方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，通過專科護士規(guī)范的培訓和管理后，手術醫(yī)生對護士手術配合的滿意度提高，器械使用延長的時間均具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

3 討論

醫(yī)療儀器設備質量的重中之重，是建立在手術室護士、手術醫(yī)生能否正確操作使用的基礎上[2]。手術室的大部分醫(yī)療儀器設備都由手術室護士在操作和管理，而隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，新的儀器設備層出不窮，只有通過專科護士和護士長的共同培訓和管理，熟悉儀器設備的工作原理，掌握儀器設備的操作流程和注意事項，規(guī)范操作，才能避免因操作不當，導致儀器設備發(fā)生故障甚至損壞，影響手術。從長遠來看，手術室儀器設備嚴格按規(guī)章制度培訓和管理，一方面能使患者享受到更高質量的手術、治療及護理，另一方面也能延長儀器設備的使用壽命，大大節(jié)約醫(yī)院的成本，也能從很大程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔[3]。

參考文獻：

[1]吳曉蓉，蔣曼，錢萍，等.護理人員對常用醫(yī)療儀器設備維護的認知與現(xiàn)狀分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（11）：1286-1288.

[2]江燕瓊，鄭少麟，凌碧娟.PDCA循環(huán)在手術室臨床帶教中的應用[J].當代醫(yī)學，2010，16（25）：162.

[3]沈雪光，胡安紅，江琴.醫(yī)療器械設備質量控制在手術室護理管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：272.

[4]夏玲蓉，李競賽.手術室儀器設備質量控制管理及探討 [J].護理實踐與研究，2012，9（20）：103.編輯/哈濤