電話隨訪對老年糖尿病患者治療依從性及再住院率的影響

摘要：目的 探討電話隨訪是否可以提高老年糖尿病患者治療依從性、提高患者對護(hù)理人員滿意度，是否可以降低老年糖尿病患者因癥狀加重而再次住院的發(fā)生率。方法 將160例老年糖尿病患者隨機(jī)分為電話隨訪組及常規(guī)組，常規(guī)組80例，接受出院前健康指導(dǎo)及常規(guī)帶藥治療；電話隨訪組80例，除接受常規(guī)組宣教及帶藥治療的同時(shí)給予電話隨訪，對患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo)、監(jiān)督與教育。結(jié)果 電話隨訪組與常規(guī)組的依從性比較，在飲食、血糖控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉，遵醫(yī)服藥，自我管理方面比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），常規(guī)組病情加重而再住院的比例要高于電話隨訪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電話隨訪可以提高老年糖尿病患者對治療的依從性，提高生活質(zhì)量，提高對護(hù)理人員滿意度，同時(shí)還可降低老年糖尿病患者再住院的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：本文

老年糖尿病是指年齡60歲以上的老年患者由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、蛋白質(zhì)及水電解紊亂等代謝性疾病，具有起病隱匿，癥狀不典型、并發(fā)癥多且低血糖發(fā)生率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病是一種慢性終身疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療只能適當(dāng)緩解當(dāng)時(shí)病情，這就需要患者在家進(jìn)行長期的治療與康復(fù)。由于老年人身體機(jī)能各方面的退化以及接受能力均較差，而對疾病的耐受力較強(qiáng)，故遵醫(yī)行為及自我管理能力差，導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量下降。護(hù)士通過電話隨訪，可以為患者及家庭成員提供喝普及疾病知識，進(jìn)行指導(dǎo)用藥、飲食、鍛煉及自我監(jiān)測，以及培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為和自我管理能力。2012年6月～2013年6月，本科針對老年糖尿病出院患者進(jìn)行電話隨訪，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月經(jīng)本科治療符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求[2]的老年糖尿病出院患者160例，男71例，女89例，年齡61～85歲（70±5.6）；文化程度：大專及以上31例，中專及高中85例，初中及以下64例。將其隨機(jī)分為常規(guī)組80例及電話隨訪組80例，兩組在年齡、性別、文化程度、學(xué)習(xí)能力等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 出院前由責(zé)任護(hù)士將患者的一般資料（姓名、性別、年齡、學(xué)歷、診斷、住址、聯(lián)系電話、家庭成員、出院時(shí)間、血糖情況、主管醫(yī)生）分別錄入本科的出院隨訪登記本。常規(guī)組給予出院指導(dǎo)及執(zhí)行醫(yī)生制定的出院帶藥治療方案。電話隨訪組除給予出院指導(dǎo)及執(zhí)行醫(yī)生制定的出院帶藥治療方案外，并定期地（2w內(nèi)，1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月）對患者或家屬進(jìn)行電話隨訪。隨訪護(hù)士由本科具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識豐富、溝通能力好、親和力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。電話隨訪過程中護(hù)士為患者或家屬講解病理、癥狀體征及出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛練、按時(shí)正確服藥、血糖監(jiān)測及出現(xiàn)低血糖的處理，干預(yù)患者不健康行為，進(jìn)行心理指導(dǎo)，同時(shí)將患者的服藥情況及用藥效果反饋給主管醫(yī)生，并將主管醫(yī)生的指導(dǎo)意見提供給患者，指導(dǎo)其合理調(diào)整用藥。

1.3觀察指標(biāo) 電話隨訪1年后根據(jù)患者實(shí)際情況填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)服藥、自我管理、血糖控制及對護(hù)理人員滿意度、因病加重或出現(xiàn)并發(fā)癥再住院的發(fā)生率。血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后血糖≤12.2mmol/L，表示血糖達(dá)標(biāo)；空腹血糖>9.0mmol/L，餐后血糖>12.2mmol/L表示血糖控制不達(dá)標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組電話隨訪后治療依從性比較，見表1。

從表1可以看出，經(jīng)電話隨訪的老年糖尿病患者在控制飲食、體重、遵醫(yī)用藥、堅(jiān)持鍛煉及自我管理方面與常規(guī)組比較差異具顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明電話隨訪組治療依從性明顯高于常規(guī)組。

2.2兩組電話隨訪后血糖控制、對護(hù)士滿意度、再次住院情況比較，見表2。

從表2可以看出，電話隨訪組老年糖尿病患者血糖控制及對護(hù)士工作滿意度與常規(guī)組比較差異具顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，再次住院發(fā)生率與常規(guī)組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1電話隨訪是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用而且患者易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家庭的有效手段。對于進(jìn)一步普及健康保健知識，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心健康起到積極的作用[3]。隨著老年人使用手機(jī)的普及，為電話隨訪提供了方便。

3.2糖尿病是一種慢性終身疾病，老年患者因記憶力減退、理解能力下降、遵醫(yī)行為較差常至病情加重。通過電話隨訪，可不斷強(qiáng)化患者及家屬對疾病的認(rèn)識，提高治療的依從性，對維持病情穩(wěn)定，降低再住院率，提高生活質(zhì)量有重要意義。

3.3電話隨訪滿足了患者出院后的健康需求，使患者出院后的自我護(hù)理得以提高。老年糖尿病患者院外自我護(hù)理主要包括按時(shí)準(zhǔn)確的服藥、健康的生活習(xí)慣、穩(wěn)定的情緒、血糖的自我監(jiān)測、正確的注射胰島素。護(hù)士電話隨訪時(shí)了解患者自我護(hù)理現(xiàn)狀，及時(shí)糾正不正確的方式方法，并給予正確的護(hù)理指導(dǎo)。

3.4護(hù)士通過電話隨訪密切了與患者及家屬的關(guān)系，能獲得患者及家屬的情感支持，對護(hù)理人員滿意度大大提高。

總之，電話隨訪能搞高老年糖尿病患者對治療依從性，提高生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理人員滿意度，降低患者再次住院發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民醫(yī)生出版社，2006：129-130.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民醫(yī)生出版社，2010：778-780.

[3]查燕紅，楊小芳，陸敏霞，等.電話隨訪對慢性心力衰竭患者再次住院率及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（28）：2671.

編輯/申磊