神經內科疾病臨床護理分析

摘要：目的 探討神經內科疾病的臨床護理要點和效果。方法 收集2012年1月～2014年1月，我院神經內科住院患者158例，隨機分為觀察組與對照組，各79例，對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上開展優質護理。結果 觀察組的護理技術水平、服務態度、心理支持、關愛患者以及健康宣教五方面的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的護理質量評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的不良事件發生率為1.3%，顯著低于對照組的10.1%（P<0.05）。結論 在神經內科疾病臨床護理中開展優質護理，有利于提高患者的護理滿意度，降低護理不良事件發生率，值得推廣應用。

關鍵詞：神經內科；優質護理；護理質量

神經內科疾病較為特殊，常涉及腦實質以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認知體系障礙等，臨床治療護理難度較大[1]。我院在神經內科疾病臨床護理工作中介入優質護理，獲得了滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經內科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發病：81例腦梗死，77例腦出血。均經腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴重心肝腎臟器病變、原發或者繼發性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規護理模式，包括環境護理、生活護理、用藥護理、心理護理以及疾病治療護理。觀察組在此基礎上開展優質護理模式：①加強護理培訓：對參與優質護理的護理人員開展優質護理相關知識以及護理安全教育，強化護理人文關懷理念、護理安全理念，提高護患溝通技巧、護理職業道德、護理責任意識以及優質服務意識。②實行彈性排班：根據護理人員的學歷、資歷、職稱、崗位性質等合理排班，實現新老搭配、優勢互補，確保各班次護理人力資源均衡。③強化基礎護理：以親切的態度和得體的態度向患者介紹科室制度、基礎設施以及主管醫護人員等，并全程以微笑對待，消除其陌生感和緊張感。加強病房管理，合理調整病房溫濕度，確保病房整潔衛生、床單元平整無碎屑。對于長期臥床者，應加強基礎護理，協助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個性化心理護理：積極與患者溝通交流，鼓勵其表達內心的感受以及想法，充分評估患者的心理狀態，針對性地予以安慰和鼓勵等心理護理方法，減輕或消除其負面心理，協助其樹立勝病信心。⑤加強護理安全管理：加強對患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護意識。加強護理安全因素排查，及時發現并分析總結不良事件原因及解決措施，杜絕再次發生類似情況。⑥建立健全護理考評制度：設置護理質量考評小組，定期考察護理質量，收集并分析討論護理問題或者投訴意見等，同時提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護理質量。

1.3觀察指標 以科室自制護理滿意度調查表調查兩組患者對護理工作的滿意度，包括護理技術水平、服務態度、心理支持、關愛患者以及健康宣教五個方面。由護理質量小組跟蹤調查并評價護理質量，包括制度與標識（10分）、床單元（30分）和患者護理（60）分三個部分，總分為100分。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較 觀察組對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組基礎護理質量評分 觀察組的基礎護理質量評分較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理不良事件發生率比較 觀察組共發生不良事件1起，發生率為1.3%；對照組8起，發生率為10.1%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

神經系統疾病例如腦梗死、腦出血等，可導致肢體功能障礙，嚴重影響患者的生存及生活質量。這類患者多需接受長期治療以及功能康復訓練，對于臨床護理服務要求較高。優質護理強調\"以人為本\"的護理理念，要求護理人員充分理解、應用和延伸優質護理服務的內涵，為患者提供全程、全方位、高質高效的護理服務。實施優質護理，可有效體現人性化關懷以及預見性護理，對于神經內科患者的臨床治療、健康維系以及預后轉歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認為，護理人力資源調配的合理與否直接決定著臨床護理質量。通過彈性排班，能夠實現護理人力資源的合理分配與利用，轉變傳統被動式護理模式，有利于提高護理人員的工作熱情和積極性，從而提高護理質量。本研究認為，開展優質護理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護理以及生活護理等，滿足患者的護理需求。基礎護理在優質護理中占據較大比重，但不同于常規護理，優質護理中更加強調個性化和人性化，從患者的感受和需求出發，為其營造整潔舒適的住院環境，提高護理舒適度，能夠間接性地提高其生活質量[2]。受長期住院、病痛困擾等的影響，神經內科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負性情緒，不利于臨床轉歸。因此，根據患者的個體特點針對性地實施心理護理，不僅可改善護患關系，同時也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護理。安全文化管理是優質護理的核心，由于神經內科患者病情變化較快，護理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發生不良事件。強化護理安全管理，對于預防或杜絕護理不良事件，提高護理質量至關重要[4]。本研究中，觀察組實施優質護理后，不良事件發生率僅為1.3%，較對照組的10.1%顯著降低。在護理工作中，健全護理考評制度，有利于及時發現護理薄弱環節，并進行循環整改，不斷提高護理質量。研究結果顯示，觀察組在制度與標識、床單元以及患者護理三方面的護理質量評分均較對照組顯著提高。

綜上所述，在神經內科疾病臨床護理中開展優質護理模式，有利于降低甚至避免護理不良事件，提高護理質量及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]許文華.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：83-84.

[2]王暉，黃潤州，王攀峰，等.延續性護理在神經內科優質護理期間滿意度的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：187-188.

[3]周在霞，趙娜，李芹，等.優質護理服務模式在神經內科病房的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1493-1495.

[4]劉秋云.神經內科病房實施優質護理服務管理分析[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：524-526.

編輯/申磊