妊高癥孕產婦臨床護理中護理干預的臨床效果分析

摘要：目的 探討護理干預在妊高癥孕產婦中的臨床應用效果。方法 選取我院在2010年1月～2012年1月收治的妊高癥患者200例，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各100例，觀察組產婦采取包括心理護理、健康教育等在內的綜合護理干預，對照組產婦采用常規護理干預，對兩組臨床效果進行觀察和對比分析。結果 觀察組產婦臨床護理效果和新生兒情況方面與對照組對比，均顯著優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預在妊高癥孕產婦中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：妊高癥；護理干預；護理效果

妊高癥即妊娠高血壓綜合征，其是妊娠期間孕產婦特有的疾病。多發生在妊娠20w與產后2w，約占所有孕婦在5%左右，病情嚴重者可能會產生頭痛、視力模糊以及上腹痛等癥狀，若治療不及時可能導致嚴重的預后不良，因此在臨床有效治療的基礎加強臨床護理必不可少。本文就護理干預在妊高癥孕產婦中的應用進行觀察，并探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的妊高癥患者60例，所有患者均符合樂杰主編的《婦產科學》中相關標準[1]，并經臨床癥狀、體征以及相關輔助檢查等明確診斷。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組23～37歲，平均年齡（28.3±2.7）歲，孕周26～39w，平均孕周（33.4±2.8）w，其中輕度患者11例，中度患者16例，中度患者3例；對照組年齡22～38歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，孕周28～40w，平均孕周（34.5±2.6）w，其中輕度患者13例，中度患者15例，中度患者2例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，即遵醫囑治療性護理，觀察組給予優質護理干預，主要包括：

1.2.1心理護理干預 由于缺乏相關的疾病知識，擔心胎兒的健康，妊高癥孕產婦在產前均較正常孕產婦的緊張、焦慮等負性情緒更加嚴重[2]，針對此種情況護理人員應加強對孕產婦的心理護理，首先向患者介紹疾病發生原因、治療方法以及預后等情況，減輕患者心理負擔，并告知患者只要正確對待，正規治療，不會對自己身體以及胎兒產生影響，鼓勵患者保持良好情緒，同時重視患者家屬作用，協同患者家屬尤其是患者另一半共同給予患者鼓勵，使患者身心處于最佳狀態，從而利于疾病的治療和恢復。

1.2.2 環境護理干預 對患者創造一個良好的病房環境，保持病房內干凈、整潔，溫度、濕度適宜，提高患者舒適度，這對在一定程度上降低患者緊張、焦慮等負性情緒具有重要作用[3]。

1.2.3健康宣教 通過講座、資料、圖片等形式加強患者的妊高癥的妊娠，指導孕婦加強營養，并保證“三高一低”的飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食；教會產婦自數胎動的方法；指導孕產婦堅持左側臥位，減少子宮右旋，增加子宮血流量。

1.2.4密切觀察 妊高癥患者主要臨床癥狀表現為血壓升高、水腫、蛋白尿以及頭痛頭暈等，因此應加強對患者生命體征的監測，同時重視患者主訴，若患者有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等征象時應立即報告醫生，并協助處理；抽搐是妊高癥患者最嚴重的表現，且有可能導致死亡，因此應加強對患者的觀察，一旦發生抽搐應及時處理，并立即在口中防治開口器，防止患者發生舌咬傷，同時加強對患者的安全護理，并病情較為嚴重，意識狀態較差的患者應給予防護欄，防止墜床。

1.2.5用藥護理干預 硫酸鎂是目前治療妊高癥的一線藥物，可有效控制和預防子癇的發生，但是該藥易出現多種不良反應，并有嚴格的適應癥選擇，因此在用藥前臨床護理人員應嚴格進行適應癥把握，包括用藥前患者尿量應>17ml/h（第八版婦產科學使用硫酸鎂新的標準為尿量≥17ml/h或≥400ml/24h）、膝跳反射存現，呼吸頻率≥16次/min，患者只有在符合上述條件時方可給藥；同時在用藥過程中應注意劑量和滴速的把握，防止鎂離子中毒。

1.2.6適時終止妊娠 妊高癥作為妊娠期特有的疾病，適時終止妊娠是根本的治療措施。若孕產婦胎齡<37w，胎動、胎心良好，可在積極治療的基礎上盡量在足月后選擇合適的分娩方式，若孕產婦胎齡≥37w，應及早終止妊娠[4]，并根據患者情況選擇合適的分娩方式。

1.3觀察指標 對兩組患者并發癥發生情況，分娩情況（難產發生率）以及新生兒情況（低體重新生兒、Apgar評分、畸形死亡）等指標進行觀察比較，其中以出生體重低于2500g新生兒判定為低體重新生兒。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用x±s表示，比較應用t檢驗；計數資料比較應用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1孕產婦比較 對兩組孕產婦并發癥發生率以及分娩方式的比較，觀察組子癇、先兆子癇以及難產發生率均明顯小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒情況比較 對兩組低體重新生兒、Apgar評分以及畸形死亡發生率比較，觀察組低體重新生兒發生率明顯小于對照組，Apgar評分明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊高癥病因目前尚不完全明確，臨床認為主要與子宮胎盤缺血，如初產婦、多胎妊娠、羊水過多等，以及妊娠期前列腺缺乏前列腺類物質，血管擴張物質減少，血壓升高等因素有關。妊娠癥可累及多個器官，嚴重時可導致心、肝、腎缺氧、缺血壞死等，并嚴重影響預后。因此加強對妊高癥產婦的護理，增加產婦對妊高癥相關知識的了解，并加強對妊高癥孕產婦的心理護理、環境護理、用藥護理以及加強觀察等，對提高患者預后具有重要作用[5]。在本組的資料中，我們對觀察組患者加強心理、環境、用藥等方面的護理干預以及加強對患者病情的觀察和適時終止妊娠等，結果顯示，觀察組患者孕產婦子癇、先兆子癇和難產的發生率明顯小于僅給予常規護理的對照組（P<0.05），新生兒情況也明顯優于對照組（P<0.05），提示臨床護理干預在妊高癥孕產婦中的應用效果顯著，對降低孕產婦并發癥發生，降低難產發生率，更好的提高新生兒安全，改善母嬰預后具有重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].7版，北京：人民衛生出版社，2008：92-105.

[2]羅運彩，李善美，朱江.中度妊娠高血壓綜合征患者的心理干預[J].齊魯護理雜志，2009，9（4）：316-317.

[3]嚴建群.護理干預對妊高征患者負性情緒及情感影響的臨床研究[J].中國醫療前沿，2011，6（3）：89-90.

[4]朱碧香.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].當代醫學，2012，18（21）：124-125.

[5]任朝芝.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫學，2010，70（12）：116-117.

編輯/蘇小梅