臨床護理人員靜脈穿刺一針成功率的調查分析

摘要：目的 通過對我科臨床護理人員靜脈穿刺一針成功率進行調查分析，分析失敗的原因，尋求提高靜脈穿刺一針成功率的方法以減輕患者痛苦，提升為患者服務的質量。方法 以自制問卷調查表的形式對我科室一季度的住院患者680例進行調查統計，以此得到我科室12名臨床護士靜脈穿刺一針成功率的統計數據。結果 調查分析數據表明工作年限長、經驗豐富，專業技能扎實的這類職稱高的護士靜脈穿刺成功率高達98%，而工作年限較短、職稱低的護士靜脈穿刺成功率僅為85%。結論 工作年限較短、職稱低的護士相比工作年限長、職稱高的護士靜脈穿刺成功率低的原因有多種，因此可以從不同的角度來探討提高靜脈穿刺一針成功率的方法，提升為患者服務的質量。

關鍵詞：靜脈穿刺；問卷調查；一針成功率；調查分析

靜脈穿刺是護理工作中最為常見的一項基本操作，采取有效的方法提高護士的操作技能，提升護理人員靜脈穿刺一針成功率能夠在減輕患者痛苦的同時改善醫患關系，增強患者對醫護人員的信任度和滿意度[1]，現結合對我科室一季度的住院患者680例進行調查統計，以此得到的我科室12名臨床護士靜脈穿刺一針成功率的統計數據作如下敘述。

1資料與方法

1.1一般資料 一季度在我科室的住院患者680例，其中男性342例，女性338例，年齡13～75歲，調查我科室12名臨床護士靜脈穿刺一針成功率，其中工作年限較短、職稱低的護士4名，工作年限長、職稱高的護士8名。

1.2方法 患者問卷：該問卷內容分為兩個部分，其中一部分為患者的基本資料，如性別、年齡、職業、所住科室等，另一部分包括護士的服務態度、操作技能、心理護理、溝通能力、護士學歷、工作年限，以及患者反映的護理人員靜脈穿刺一針成功率[2]，該部分主要通過兩個內容來體現，即給患者靜脈穿刺的護士姓名和施針成功的總施針次數。

2結果

總共發出患者問卷調查報告680份，收到680份，回收率為100%。將施針成功的總施針次數為1次記為成功，大于或等于2次均記為失敗，根據12名護士的工作年限和職稱所得到的的調查結果為工作年限長、職稱高的護士靜脈穿刺成功率高達98%，而工作年限較短、職稱低的護士靜脈穿刺成功率僅為85%，即工作年限較短、職稱低的護士相比工作年限長、職稱高的護士靜脈穿刺成功率低，見表1。

3分析

3.1 工作年限較短、職稱低的護士一針成功率低的原因分析

3.1.1 心理因素 調查分析結果表明心理因素是導致工作年限較短、職稱低的護士一針成功率低的主要原因之一。工作年限較短、職稱低的護士會出于多種原因而使自己受到不良心理因素的負面影響，進而不能集中注意力進行靜脈穿刺操作，導致一針成功率偏低[3]。操作技能再嫻熟的護理人員在沒有調整好心態的情況下也會很容易在不經意間出現操作誤差，這些誤差可能是因為心態較為浮躁而沒有冷靜地分析問題，對自己臨時想出的擬解決問題的方法也沒有進行深層次的思考，在草率思維的影響下出現判斷失誤，隨之出現靜脈穿刺總次數過多才能成功靜脈穿刺得現象。

3.1.2操作技能 靜脈穿刺過程對相關的操作技能有很高的要求，這給護理人員的操作技能提出了較高的要求。在這一過程當中涉及到進針速度和進針角度的問題，護理人員必須結合臨床的實際情況細心體會。在進針速度方面，工作年限長、職稱高的護士能針對不同類型的血管施以不同的進針速度，而工作年限較短、職稱低的護士大部分會一概而論，多數會根據自身的感覺來判斷進針的速度，有時會出現進針速度過快的情況，有時會出現沒有見到回血現象，針尖卻已經刺穿血管下壁，只有在退針時才見到回血，從而導致只能通過連續幾次的靜脈穿刺才能達到預先設定的操作成功的目的。在進針角度方面，對于粗細程度不同的血管進針的角度不同，工作年限較短、職稱低的護士往往沒有注意到這一要求，她們更傾向于按照通過課本所掌握到的相關知識來設定進針角度，進而導致靜脈穿刺失敗，給患者帶去痛苦。對于合適型號的頭皮針的選擇和握拳時機的掌握，工作年限較短、職稱低的護士也做得不夠好，這主要是因為她們沒有很好的總結平時的臨床經驗，只是一味的將知識停留在了課本的表層，這將會給護理工作帶來嚴重的阻礙。

3.1.3 配合程度 靜脈穿刺過程少不了患者與醫護人員的配合，大多數患者對靜脈穿刺缺少足夠的了解，對其存在恐懼心理，進而產生抵制情緒，使得護理人員在實施靜脈穿刺時容易出現偏差，患者與護理人員的配合程度將直接影響靜脈穿刺效果。工作年限較短、職稱低的護士不能憑借自身的親和力或嫻熟的操作技能贏得患者的有效配合，而工作年限長、職稱高的護士能夠充分發揮自身的優勢，以專業的操作技能很好的完成了靜脈穿刺，提升了一針成功率。

3.1.4 個體差異 所有患者之間都存在個體差異，多數工作年限較短、職稱低的護士不能在意識到這一現實的情況下很好的把握它，她們更傾向于大體化的思想，沒有做到量體裁衣，在靜脈穿刺過程遇到緊急問題也只是以固定化的思維模式思考問題，這將導致拖延治療的最佳時機，甚至是造成誤診而威脅患者健康。

4討論

造成靜脈穿刺成功率低的原因有很多，例如護士的操作技能，專業素養以及心理因素，患者的依從性，個體差異等等，雖然護士對不良心理都有一定程度的控制能力，但是對于工作年限較短、學歷較低的護士而言，她們的閱歷尚淺，臨床操作經驗較為缺乏，這就使得她們在靜脈穿刺操作過程中遇到新問題時容易萌生不良情緒而對此不能加以有效控制，在其不能駕馭不良心理的情況下被心理因素所左右也就在所難免。再者，所處的環境因素和個人身體狀態等因素也在一定程度上影響心理因素。當所處環境較為寬松，避免了醫院相對較為壓抑的環境時護理人員能夠以一種舒暢的心情為患者服務，贏得了積極的心態，從而使護理人員充分發揮操作技能成為可能。對于護理人員的身體狀況而言，當其所處的狀態欠佳時會誘發諸多不良因素，只有在護理人員有著健康的身體和飽滿的熱情時才能積極投入到為患者服務的工作中，否則只能是有心無力。

通過不定期地開展活動和專業訓練減輕護理人員的心理負擔，使護理人員從緊張、壓抑的工作環境中走出來，能夠放松心態去完成接下來的工作任務。針對工作年限較短、職稱低的護士，操作技能還有待進一步的提高的實際情況，可以通過聘請職業技能一流的人員對她們進行定期操作指導，采取模擬操作指導和現場示范的有機結合，使她們能夠真正意義上明白操作的相關要求，能夠做到不論處于什么狀況都能做到嚴格按照操作步驟進行，牢記注意事項，將\"為患者服務\"的宗旨很好的貫徹下去[4]。為她們營造一個寬松的學習氛圍也是很關鍵的一環，使她們在輕松學習的同時能很好的調配好生活與工作之間的沖突，以最佳狀態向患者展示白衣天使的風采，贏得患者的有效配合，提高患者的順應性，并且針對不同患者的臨床狀況采用針對性的方法，不能一概而論，這樣才能保證靜脈穿刺過程得以順利完成，提高靜脈穿刺一針成功率，提升護理服務質量。

參考文獻：

[1]饒廣慧.低年資護士靜脈穿刺成功率低的原因分析[J].臨床護理，2010，22（12）：258.

[2]羅明英，余麗華.護士靜脈穿刺一針成功率低的調查分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，7（8）：65-67.

[3]關秀莊，張慕珍.護士心理因素對靜脈穿刺成功率影響的調查分析[J].齊魯護士雜志，2005，11（6）：617.

[4]溫女瑩，王向榮，鄭快珍，等.關于怎樣提高靜脈穿刺成功率的探討[J].北方藥學，2013，10（4）：157.

編輯/申磊