肝豆?fàn)詈俗冃耘R床診斷中腎臟損害檢測指標(biāo)的臨床價值探析

摘要：目的 對肝豆?fàn)詈俗冃耘R床診斷中腎臟損害檢測指標(biāo)的臨床價值進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診斷和檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年3月～2014年3月我院收治的臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃耘R床患者56例，另抽取同期非肝豆?fàn)詈俗冃愿尾』颊?6例，對其展開腎損害指標(biāo)檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 肝豆?fàn)詈俗冃越M和非肝豆?fàn)詈俗冃越M患者腎損害指標(biāo)檢測結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對腎損害指標(biāo)進(jìn)行檢查對于診斷和鑒別肝豆?fàn)詈俗冃跃哂兄匾囊饬x。

關(guān)鍵詞：肝豆?fàn)詈俗冃裕荒I損害；尿常規(guī)；血尿酸；診斷

臨床上肝豆?fàn)詈俗冃杂直环Q作是Wilson并，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，其屬于常染色體隱性遺傳銅代謝障礙疾病，臨床表現(xiàn)以肝硬化、神經(jīng)/精神癥狀、角膜KF環(huán)表現(xiàn)為主。臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，該病早期診斷困難，誤診率較高[1]。本次研究中出于對肝豆?fàn)詈俗冃耘R床診斷中腎臟損害檢測指標(biāo)的臨床價值進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吆头歉味範(fàn)詈俗冃愿尾』颊哒归_了腎損害指標(biāo)檢測，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吆头歉味範(fàn)詈俗冃愿尾』颊撸鞒槿∑渲械?6例作為研究對象，在肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咧邪ㄓ心?2例，女24例，年齡36～78歲，平均（56.8±14.3）歲；非肝豆?fàn)詈俗冃愿尾』颊咧邪ㄓ心?3例，女23例，年齡35～79歲，平均（57.1±13.7）歲。以上統(tǒng)計兩組研究對象的年齡、性別比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的兩組研究對象展開腎損害指標(biāo)檢測，并對肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吆头歉味範(fàn)詈俗冃愿尾』颊叩臋z測結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括：尿素氮、肌酐、血尿酸水平，尿常規(guī)正常與否以及腎臟超聲檢查結(jié)果等。

1.2.2 檢查方法 收集以上統(tǒng)計患者尿液標(biāo)本展開尿常規(guī)檢查，所需儀器為我院現(xiàn)有尿液分析儀；腎功能檢查所需儀器為我院現(xiàn)有全自動生化分析儀，腎臟超聲檢查所需儀器為B型超聲診斷儀，探頭頻率為3.MHz。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡、腎功能觀察指標(biāo)檢測結(jié)果等相關(guān)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能檢查結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者尿素氮、肌酐、血尿酸檢測結(jié)果存在明顯差異，表現(xiàn)為肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吣蛩氐⒓◆⒀蛩崴捷^非肝豆?fàn)詈俗冃曰颊甙l(fā)生明顯升高（P<0.0），見表1。

2.2 尿常規(guī)與超聲檢查結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者尿常規(guī)以及腎臟超聲異常率存在明顯差異，表現(xiàn)為肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吣虺Ｒ?guī)以及腎臟超聲檢查異常率均較非肝豆?fàn)詈俗冃越M發(fā)生顯著升高（P<0.05），見表2。

3 討論

曾有研究顯示[2]，反復(fù)水腫、蛋白尿、血尿等腎損害為肝豆?fàn)詈俗冃缘氖装l(fā)表現(xiàn)。因銅在腎臟的沉積引起的損害以近曲腎小管上皮細(xì)胞最為顯著，遠(yuǎn)曲腎小管、腎小球囊也可受到損害。臨床上以蛋白尿、血尿、高鈣磷尿、血尿酸尿等表現(xiàn)為主。本次研究中出于對肝豆?fàn)詈俗冃耘R床診斷中腎臟損害檢測指標(biāo)的臨床價值進(jìn)行分析探討的目的，對56例肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吆?6例非肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哒归_了尿常規(guī)、腎臟超聲等檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吣蛩氐⒓◆⒀蛩崴捷^非肝豆?fàn)詈俗冃曰颊甙l(fā)生顯著降低，尿常規(guī)以及腎臟超聲檢查異常率均較非肝豆?fàn)詈俗冃越M發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[3]，證實(shí)了肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吣I功能出現(xiàn)了損害，這對于臨床早期診斷和鑒別具有重要意義。

綜上所述，肝豆?fàn)詈俗冃詫儆诙嗯K器受累的一種全身代謝性疾病，銅沉積所導(dǎo)致腎損害應(yīng)引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視，對肝病患者積極展開尿常規(guī)以及腎臟超聲檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肝豆?fàn)詈俗冃缘拇嬖冢瑢?shí)現(xiàn)臨床的早期診斷和早期治療，進(jìn)而達(dá)到改善臨床療效和預(yù)后的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡文彬，韓詠竹，薛本春.安徽省含山縣肝豆?fàn)詈俗冃缘牧餍胁W(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（13）：894-897.

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[3] 金珊，方向，鮑遠(yuǎn)程，等.以腎臟損害為主要發(fā)病表現(xiàn)的Wilson病特點(diǎn)分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，12（11）：211-213.編輯/王敏