盆底肌肉功能訓(xùn)練防治產(chǎn)后壓力性尿失禁效果分析

摘要：目的 對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁患者采用盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 對(duì)收治的90例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為治療組和對(duì)照組。治療組：采用生物反饋與電刺激治療基礎(chǔ)上加用盆底功能訓(xùn)練治療 ；對(duì)照組：采用生物反饋與電刺激治療。。結(jié)果 治療組有效率為93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組82.22%（37/45）（x2=10.67，P<0.05）。此外，兩組患者均未發(fā)生明顯性不良反應(yīng)。結(jié)論 采用盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁患者具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：壓力性尿失禁患者；產(chǎn)后；功能訓(xùn)練；電刺激；生物反饋

盆底功能障礙主要是因?yàn)槎喾N原因而引起患者盆底支持薄弱[1]。產(chǎn)婦在正常分娩之后，其陰道壁會(huì)比較松弛，并且盆底肌肉和筋膜由于出現(xiàn)分娩過(guò)度擴(kuò)張而引起彈性減弱[2]。此外，患者還存在肌纖維部分?jǐn)嗔训那闆r。患者主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和女性性功能障礙等[3]。然而產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行盆底康復(fù)則是治療的最佳時(shí)機(jī)。我院對(duì)所收治的產(chǎn)后壓力性尿失禁患者患者采用盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的對(duì)象為90例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者患者。收治時(shí)間為2013年1月～12月。患者均在產(chǎn)后42d發(fā)生盆底功能障礙，對(duì)患者進(jìn)行張力計(jì)檢查，陰道肌力0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用生物反饋與電刺激治療。儀器：采用法國(guó) PHENIX神經(jīng)肌肉生物反饋治療儀，在患者的陰道內(nèi)放置消毒的陰道電極，反饋測(cè)量患者盆底肌肉肌電，由臨床醫(yī)師結(jié)合每個(gè)患者的情況為患者設(shè)計(jì)專用治療程序。患者根據(jù)治療儀顯示屏的圖形指示進(jìn)行盆底肌肉的收縮放松訓(xùn)練 ，治療 30rnin/次左右；治療過(guò)程中電刺激和生物反饋盆底肌訓(xùn)練兩種治療方法同時(shí)配合進(jìn)行 ，先進(jìn)行一類纖維的訓(xùn)練，再進(jìn)行二類纖維的訓(xùn)練[4]，最后是綜合訓(xùn)練。治療療程 5～8w，2次/w。治療結(jié)束后，囑患者 回家后按上述收縮模式 自行盆底肌鍛煉[5]， 2～3次， 10min/次。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用盆底功能訓(xùn)練治療；回家練習(xí)陰道康復(fù)器，1次/d，20～30min/次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.4療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 陰道肌力測(cè)試：采用陰道壓力計(jì)測(cè)量盆底肌力。壓力表刻度為5級(jí)，I級(jí)：差；II級(jí)：一般；III級(jí)：好；IV級(jí)：較好；V級(jí)：非常好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理。治療有效率采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組：顯效29例，有效13例，無(wú)效3例；對(duì)照組：顯效22例，有效15例，無(wú)效8例；治療組治療有效率為93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組82.22%（37/45）（x2=10.67，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)生明顯性不良反應(yīng)。

3討論

在妊娠期間，隨著產(chǎn)婦子宮的不斷增大，同時(shí)胎兒對(duì)其盆底肌肉產(chǎn)生長(zhǎng)期性的壓迫，此外，在分娩時(shí)，盆底肌肉由于出現(xiàn)過(guò)度的拉伸和對(duì)會(huì)陰道的損傷，都會(huì)對(duì)患者盆底肌肉造成一定的損傷，進(jìn)而使得患者的盆底肌肉出現(xiàn)松弛。癥狀較輕的患者會(huì)出現(xiàn)陰道松弛和對(duì)性生活不滿以及存在會(huì)陰傷口疼痛等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生尿失禁。

本次研究中，對(duì)患者采用盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，能夠有效地使得患者的尿道口和陰道以及肛門(mén)周圍的肌肉出現(xiàn)收縮，同時(shí)還能夠?qū)δ虻览s肌等產(chǎn)生刺激效果。此外，能夠有效地對(duì)膀胱的收縮功能產(chǎn)生一定的抑制，進(jìn)而使得患者的膀胱容量得到增加，加大了患者的儲(chǔ)尿能力，有效地預(yù)防和治療患者尿失禁情況，減少患者發(fā)生生殖道和泌尿道感染等幾率。此外，其還能夠有效地改善患者盆底肌的血液循環(huán)，使得患者傷口疼痛得到減輕，促進(jìn)其傷口的愈合和肌張力的恢復(fù)。經(jīng)本次治療后，治療組治療有效率為93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組82.22%（37/45）（x2=10.67，P<0.05）。并且兩組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。

總之，在臨床上，對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙患者采用盆底肌功能訓(xùn)練與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，能有效地改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕其痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏秀麗.盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（01）：26-27.

[2]陳先玲，劉桂芝.電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（33）：5262-5263.

[3]儲(chǔ)小燕，黃歐平，周江妍，等.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（09）：679-683.

[4]姜海燕，葉麗華，居紅芳，等.盆底肌功能訓(xùn)練、生物反饋加電刺激及陰道圓錐訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（30）：4815-4816.

[5]李云，陳小梅，陳水仙，等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（06）：92-93.編輯/許言