醫院藥房的規范化管理探索

摘要：對醫院藥房實施規范化有效管理的對策進行探索。分析目前醫院藥房存在的不同問題并提出相應對策。當今藥學服務大力提倡的是全程化服務，只有通過加強醫院藥房軟件和硬件的建設力度， 使規范化管理的體系得以建立以及完善， 才能夠使藥學服務以及藥物質量得到保證。

關鍵詞：規范化管理；醫院藥方；藥學服務

藥品為一種治療疾病的主要依賴手段， 所以藥品的合理使用以及藥品的品質也就成為醫療品質的一個重要成分。怎樣使藥品質量以及用藥合理性得到提高， 使患者用藥的有效和安全得到保證， 一直以來都是醫院、醫藥企業以及藥監部門所關心的重要課題。而作為主要的藥物使用場所以及主要的藥師工作場所，醫院藥方由于各種因素，在長期以來都沒有受到應有的重視，其不光硬件、軟件條件比較差， 此外國家也沒有出臺藥房進行管理規范化的相關文件[1]。當今藥學服務大力提倡的是全程化服務， 可以判斷目前醫院藥房主要的工作內容仍是藥品管理，醫院首先應當建立規范化的藥房管理體系，使患者使用藥物的有效和安全得到保障，之后才能順利開展藥學的服務工作。本篇文章，我們將結合相關文件的精神以及我國醫療機構的實際情況， 對醫院藥房實施規范化有效管理的對策進行探索，具體如下。

1醫院藥房當前存在的主要問題[2]

1.1醫院藥房缺少管理規范化的具體文件 目前由于沒有醫院藥房管理規范化的具體文件，所以醫院都是按照2002年衛生部頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》所要求內容對藥房各項的工作進行規范， 然而因為具體要求的缺少，在實際的操作上很難做到統一和規范。此外， 因為認證許可與監督的缺少，醫院藥房硬件、軟件所得投入同樣十分有限。

1.2藥房設備設施較差 最近幾年， 藥品的經營企業以及生產企業在硬件條件上已有較大的改觀。然而醫院由于自身的歷史因素，長期沒有對藥房投以足夠重視，例如庫房僅僅充當為藥品的放置場所，而庫房的基本設施和面積均不理想。按照要求藥品需要根據類別分別于冷庫、常溫庫以及冷庫進行放置，然而當前醫療機構僅僅配備有冰箱，而很少將藥品庫房按此劃分。如果藥品需要于陰涼庫進行儲存，然而長時間于常溫庫放置，則藥品質量肯定會受到影響。

1.3庫房工作人員的素質沒有達標 現在醫院庫房主要的日常工作為藥品的采購、發放藥品至各藥房以及做帳等。因為沒有充分了解相關的藥事法規以及藥品知識，并且工作量交大，導致庫房工作人員沒有很好的做到入庫時藥品的驗收、在庫時藥品的養護以及出庫時藥品的復核等。此外計算機應用的要求逐漸增加，而部分工作人員還未能熟練掌握計算機的各項操作。

2醫院藥房進行規范化管理的相應對策[3]

2.1國家出臺規范化管理相關文件 國家機構應當按照醫院藥房實際的情況，并且參考醫藥企業GSP的認證要求，將藥學專家組織起來，盡快使醫院藥房的規范化管理相關文件得以出臺，以從政策上對所有醫院藥房統一管理，使其必須滿足國家的基本規定，從而使醫院給患者所提供藥品在質量上得到保障。

2.2醫院加大投入藥房建設 醫院藥房的硬件設施由于歷史因素存在較多的問題，主要有以下方面：藥房的實際面積不足，布局結構欠合理，儲存藥品的條件不達標， 必要設施設備不足等。針對以上方面， 醫院應當采取積極的措施，按照分類藥品要求、藥品入庫與出庫流程、藥品進行分類貯存要求以及醫院的具體業務量來進行有效布局，以使病區藥房、急診藥房、門診藥房、中藥房以及藥庫的區域得到清楚劃分，使標志足夠醒目，使工作的區域不存在污染物質，整齊分類上架藥物，使儲藏藥品所用的所有房間都配備濕、溫度計以及空調，以此確保藥品不會由于不適當的存儲方式而出現變質，從而在硬件設施上使患者用藥有效和安全得到保證。

2.3加強對藥師的培訓 醫院藥房工作人員的整體素質要高于藥品銷售企業人員，其基本上都具有藥學的專業背景，然而隨著藥師職能不斷的變化， 以及護、藥、醫的三位一體式服務創新模式形成，藥師不僅需要對專業藥學知識有準確掌握，同時要對相關的臨床知識、藥事法規等有一定的熟悉。所以醫院應當加強對藥師培訓，保證其可以根據自身的職責于不同崗位提供給患者有效、安全的藥品以及優質服務。

3醫院藥房實施規范化管理過程中的問題

醫院按照相關的國家藥事法規，對硬件進行一定投入，經過藥房工作人員努力，可以使規范化的管理得到完全實現，以達到使藥品質量得到保證，使患者用藥有效、安全得到保障，同時為醫院全程化的藥學服務的開展奠定一定基礎。然而，在實施的具體過程當中，同樣有一些問題的存在，例如藥品的退貨問題。在衛生部頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中對其作出了規定，\"藥房發出的藥品不準許退貨\"。然而由于醫院事實上是一個服務性質的機構，應當事事以患者作為中心[4]。所以藥房工作人員在遇到患者由于不同原因要求退藥時會有一些困惑，一方面如對患者退藥的要求給予滿足，就違反了相關的藥事規定；另一方面如果拒絕患者要求，就會對患者的滿意度造成影響，甚至導致醫患糾紛。患者按慣例用藥時更相信醫師而非藥師，然而臨床醫師一般有自己的用藥習慣， 所以目前對于合理用藥量的控制以及不良藥物反應的監測方面，仍然很難做到很好，這需要一個不斷改善的過程。其同樣給臨床藥學的實施造成了一定困難。住院患者使用的口服藥品的發配和患者整個服藥過程仍然有較多問題存在，患者用藥的安全性尚存在不少的非確定性。對于此方面進行規范化， 還需要各方的討論與探索。

參考文獻：

[1]張曉紅.探索醫院藥房管理模式的演變[J].中國實用醫藥，2012，6（30）：259-260.

[2]黃洋銘，凌紹菊.基層醫院藥房管理的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，8（23）：146-147.

[3]劉麗萍，韓晉，劉軍，等.醫院藥房數字化模式探討[J].中國藥房，2013，24（29）：2732-2734.

[4]任秦珍.淺析醫院藥房規范化管理的相關問題[J].甘肅醫藥，2011，30（003）：171-173.

編輯/申磊