乳癖湯治療乳腺增生50例療效觀察

摘要：目的 觀察乳癖湯治療乳腺增生的臨床療效。方法 50例乳腺增生患者均采用乳癖湯治療。結果 50例中治愈10例（占20%）；好轉38例（占76%）；未愈2例（占4%）有效率96%。結論 乳癖湯治療乳腺增生顯效率明顯，值得臨床應運。

關鍵詞：乳癖湯；乳腺增生；療效觀察

乳腺增生又稱乳腺小葉增生。相當于中醫所稱\"乳癖。以\"其核隨喜怒而消長\"。與本病臨床特征相吻合。按祖國醫學理論，與女子乳房關系最密切的是肝胃兩經，其次是沖任兩脈。近年來，臨床一般將乳癖分為肝氣郁結和沖任失調兩型。然本病之病機則側重于肝。因患者多有情懷不悅史。肝氣郁于胃中，所以腫塊常隨喜怒而消長；至若月經來潮時乳房脹痛明顯，經行則癥狀減輕。亦與肝氣郁結有關。因沖脈為血海，系與肝腎，肝氣不舒，沖脈失調，經水一行，肝氣得舒，故癥狀暫減。兩者見癥雖有不同，而其根源則一。故治法悉以疏肝解郁為主，和胃化痰為輔，本人于2012年1月～2014年4月應用乳癖湯治療乳腺增生50例，臨床顯效率明顯。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例患者均來自赤金鎮中心衛生院門診，其中25～35歲15例；35～45歲35例。平均37.6歲，病程6個月～5年。月經不規律9例；經前疼痛劇烈5例；經其它各種方法治療10例。乳房腫塊呈扁平狀23例，結節狀27例；乳房腫塊最大為5.3㎝×5.8㎝，最小為0.6㎝×0.8㎝；均有不同程度乳房脹痛，大多發生在月經來潮前1w～15d，少數為持續性疼痛。

診斷標準：① 雙側或一側乳房脹痛明顯，以經前疼痛明顯，同時伴心情煩燥或經期月經有血塊或腹痛。②紅乳檢查確診。③觸診乳房內有條索狀硬結，觸痛明顯。

排除3個月內接受過激素治療或避孕藥以及合并有心、腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神疾病者。

1.2方法 乳癖湯方：柴胡6g當歸10g白芍10g甘草6g制香附10g橘葉10g夏枯草10g青皮6g陳皮10g制半夏6g全瓜蔞10g貝母10g茯苓10g。乳房脹痛明顯加川楝子，元胡；乳房結節質地較硬加昆布，海藻。水煎取汁500ml，分3次口服，1劑/d，外用藥渣熱敷。經前3d開始服用或經前疼痛時開始服用，堅持服2～3個經期。治療期間忌食辛辣刺激食物，調節心情。

2結果

2.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥診斷療效標準》制定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉：乳房腫塊縮小、疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

2.2治療結果 50例中治愈10例（占20%）；好轉38例（占76%）；未愈2例（占4%）總有效率96%。

3典型病例

患者，女，39歲。患乳腺增生病2年余，曾多方治療效不顯而求診治。現雙側乳房脹痛，以右側為重，痛時不可觸碰，甚至有時牽涉胸脅、肩背，上肢動則疼痛更甚。左側乳房外上象限有一條索狀腫塊，約1.5cm×0.5cm，壓痛，邊界欠清，質韌而不硬；右側乳房外上象限有一約1.3cm×0.5cm條索狀和外下象限有二個扁平狀約1.0cm×0.4cm的腫塊，壓痛，質韌而不硬，邊界欠清。其脹痛和腫塊每于行經及情志的變化而變化，乳腺皮膚無橘皮樣變及酒窩征，雙側腋下淋巴結無腫大等。我院經乳腺X線攝片、紅外線及乳腺B超檢查，診斷為\"乳腺增生病\"。月經基本正常，無其他病史記述。治宜疏肝解郁，消腫散結。方用乳癖湯加減治之。藥物如下：柴胡10g當歸15g白芍10g甘草6g制香附10g橘葉10g夏枯草10g青皮6g陳皮10g制半夏10g全瓜蔞15g貝母10g茯苓10g。元胡10 g。前后服藥30余劑后腫塊及疼痛消失。

4討論

乳腺增生屬中醫學\"乳癖\"范疇，\"乳腺增生\"在《外科活人定本》中稱之為\"乳癖\"、\"乳糜\"、\"乳痞\"等。認為本病致病病因為惱怒傷肝，肝失調達，氣郁為患之外。高錦庭《瘍科心得集》曰：\"乳中結核，何不責陽明而責肝，以陽明胃土，最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克。伏而不揚，肝氣不舒，而腫硬之形成\"。 現代醫學認為，乳腺增生病是由于體內雌激素的絕對或相對增多或孕激素的絕對或相對減少而造成的內分泌失調，最終引起乳腺結構的紊亂。近年來，用抗雌激素受體拮抗劑三苯氧胺（TAM）治療該病取得較好的療效，較黃體酮、雄性激素、泌乳素制劑、垂體前葉抑制劑等療效穩定、副作用明顯減少，但該藥也有致月經紊亂、白細胞減少、胃腸道癥狀等弊端。筆者用乳癖湯加減治療本病，每收良效。乳癖湯可達疏肝理氣，化痰軟堅。方中柴胡、香附、青皮橘葉疏肝解郁，是為肝氣不舒、郁于胃內、氣聚成痰而設；當歸、白芍補益肝血，是為肝血不足、肝火自旺而立；半夏、陳皮、茯苓、貝母和胃化痰，是為氣有余便是火、火灼津傷、煉液成痰而設；瓜蔞、夏枯草即可疏肝解郁，又可清火化痰；甘草調和諸藥。實乃治療乳癖之妙方。

參考文獻：

[1]李寶順.名醫名方錄[M].北京：花藝出版社出版，1990.

[2]朱錫琪.乳房外科學[M].上海醫科大學出版社，1994.104.

編輯/王海靜