化學指示卡變色不標準的原因分析與對策

摘要：目的 探討化學指示卡變色不標準的原因及對策。方法 我院消毒供應室通過在科室定期尋訪，每天每周每月抽樣檢查以及電話隨訪，分析化學指示卡變色不標準的原因并采取有效對策改進。結果 2013年1月～4月我院消毒供應室滅菌共150爐次，其中無小包布包的手術包有2個指示卡變色淺，臨床激光室切開包有2個指示卡變色淺。經過臨床調查、電話隨訪、科室定期抽樣后，2013年5月～8月改進效果明顯，無菌包使用合格率達100%。結論 通過認真分析原因，采取規范的干預措施，能夠杜絕化學指示卡變色不標準的情況，使消毒供應室無菌包使用合格率達100%。

關鍵詞：化學指示卡；變色不標準；原因；對策

1資料與方法

我院消毒供應室承擔著全院各科室的各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的消毒滅菌工作，采用壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等消毒滅菌方法，首選是壓力蒸汽滅菌。為保證醫院供應室滅菌合格率達到100%，確保醫療護理質量，有效的控制醫院感染，滅菌效果監測尤為重要。供應室人員必須學習掌握對監測指示物的學習和認識，并且正確指導全院臨床醫務人員判斷包內指示物的有效性。因為包內指示卡受其他因素干擾較大，在消毒供應室不可能每包抽查，只能由醫務人員在開包用時觀察化學指示卡變色是否均勻，一旦淺于標準黑色就不能使用。為了保證滅菌合格，供應室全體人員均應規范操作，臨床醫務人員要嚴格把關。消毒滅菌效果按照3M公司的說明書判定：滅菌后標準指示卡應變成黑色，若指示卡未達到變色完全或淺于標準黑色，表示未達到滅菌條件，即為化學指示物不合格，該包不能使用，應重新滅菌。

2結果

2013年1月～4月，我院消毒供應室采用上述的方法滅菌共150爐次，敷料包合格率100%，有小包布的手術包指示卡合格率100%，無小包布包的手術包有2個指示卡變色淺，臨床激光室切開包有2個指示卡變色淺。

3討論

3.1原因分析 我院消毒供應室經過在科室定期尋訪，每天每周每月抽樣檢查，在電話隨訪中，得到一些意見和建議。消毒供應室發出產品是看包外指示卡合格，只能說明滅菌器是完好的，但包內指示物無法檢測，由于包內的指示卡有水分、壓力、位置的影響，變色可能會不合格[1]。經檢查發現，變色不標準的包內指示卡被器械壓在最底層或指示卡緊貼彎盤壁，而蒸汽滅菌過程中，蒸汽發生了從氣態到液態的變化，產生大量的蒸汽冷凝水或者以水滴的形式附著在非吸水性材料表面上或者被吸收性材料所吸收。

3.2對策 針對上述原因，我院消毒供應室積極討論，采取對策進行改進：①用吸水紙包好化學指示卡再放入器械包內，盆與盆之間放吸水紙。②用小無紡布包指示卡放于器械邊上面，盡量避免放中下部。③激光的切開包和環切手術包把包內指示卡放在無菌紗布里再放入器械上面，避免指示卡被重的金屬器械壓變形，避免直接接觸金屬物品或方盤壁[2]。④定期檢測壓力蒸汽滅菌器的性能，保持功能完好性。⑤正確使用和識別3 M壓力蒸汽滅菌化學指示卡。⑥規范物品包裝：供應室人員應加強學習，重視包裝的正確性，敷料、器械、布類體積不超過30 cm×30 cm×25 cm，若有特殊物品超過30 cm，要有專人負責包裝并記錄，器械重量大于7kg要分包包裝[3]。⑦合理裝載：有多層架時，上層都應鋪墊吸水巾；將敷料布類包放在上層，金屬器械或搪瓷類放下層，并避免物品接觸滅菌爐門，爐壁及爐頂等；擺放物品之間應留有間隙，以利蒸汽流通，裝填量不得超過拒容積的80%[4-5]。⑧排盡滅菌柜室內的冷空氣。

通過供應室每個崗位的規范操作和臨床老師使用時認真審核，我院消毒供應室2013年5～8月經過臨床調查、電話隨訪、科室定期抽樣后，效果明顯，無菌包使用合格率達100%。

參考文獻：

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[3]黃鏡連，羅連彩，石鳳群.化學指示卡在消毒檢測中存在的問題分析及對策[J].現代醫院，2005，5（8）：76-77.

[4]鐘曉明，陳素華.滅菌包內化學指示卡變色的臨床意義[J].現代醫藥衛生，2006，22（21）：115-116.

[5]曹秋蓮，趙瑪麗，劉英.化學指示卡在壓力滅菌器測試中失敗原因與對策[J].醫療衛生裝備，2008，39（8）：101.編輯/肖慧