熱牙膠根管填充術(shù)進行根管治療的臨床價值分析

摘要：目的 分析熱牙膠根管填充術(shù)進行根管治療的臨床價值。方法 選取我院2009年12月～2011年12月收治的80例患有牙髓病及根尖周病的患者，隨機分為觀察組與對照組，給予對照組患者AH-plus糊劑加冷牙膠尖側(cè)方加壓充填術(shù)，給予觀察組患者熱牙膠根管填充術(shù)，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對照組患者適充率為77.5%，觀察組患者適充率為92.5%。兩組對比，觀察組患者適充率更高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05，見表1）。對照組患者失敗5例，成功率為87.5%，觀察組患者失敗1例，成功率為97.5%。兩組對比，觀察組患者治療功能率最高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 熱牙膠根管填充術(shù)進行根管治療，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：熱牙膠根管填充技術(shù)；根管治療

根管治療主要應(yīng)用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露等疾病。在實施根管治療過程中，最為關(guān)鍵是根管填充。我院對80例患者分別實施冷牙膠尖側(cè)方加壓充填術(shù)和熱牙膠根管填充術(shù)治療，現(xiàn)對研究結(jié)果進行分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為我院2009年12月～2011年12月收治的患有牙髓病及根尖周病患者。隨機將其平均分為觀察組與對照組。觀察組患者男25例，女15例，年齡18～49歲，平均年齡（30.15±6.31）歲。對照組患者男24例，女16例，年齡18～50歲，平均年齡（30.20±6.30）歲。排除口腔衛(wèi)生不佳者，根管鈣化者，牙周組織嚴重病變者，患牙需要拔除者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者X線片檢查，以便對患者病情進行確定。根管預(yù)備，并經(jīng)超聲蕩洗并擦拭干凈。對于出現(xiàn)瘺道的患者，進行Vitapex糊劑處理，并持續(xù)2w。根管填充過程中，給予對照組患者AH-plus糊劑加冷牙膠尖側(cè)方加壓充填術(shù)治療。給予觀察組患者熱牙膠根管填充術(shù)，具體操作過程：依照確定的工作長度試尖，并將主牙膠尖插在根管中，采用熱牙膠機進行加熱，按照垂直方向進行加壓。對根尖部進行充填6mm左右后，采用全能根管熱壓注射充填儀將根管的上、中段進行充填，保證整個根管完全封閉。兩組患者充填結(jié)束后，再次進行X線檢查，觀察根充情況是否良好。檢查滿意后用ZnO對根管進行暫時封閉，1w后患者復(fù)診未出現(xiàn)異常情況，則進行永久填充，并在1年后進行再次復(fù)查。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療結(jié)束后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察與統(tǒng)計，并分析患者適充率及治療成功率[1]。

1.4 療效判定標準 適充評價標準：適充：經(jīng)X線片檢查，整個根管封閉非常嚴密，充填物與根尖之間相差距離在0.5～2mm。超充：經(jīng)X線片檢查，發(fā)現(xiàn)充填物較多，超過根尖。欠充：經(jīng)X線片檢查，根管封閉不嚴，或充填物與根尖之間相差距離過大，在2mm以上，透射影響清晰。

治療成功判斷標準：成功：患者咬合功能全完正常，未出現(xiàn)叩痛、瘺管、松動等明顯不適感，1年后復(fù)查根尖透射影響未出現(xiàn)任何變化。失?。夯颊咭Ш瞎δ苊黠@異常，并出現(xiàn)叩痛、瘺管、松動等明顯不適感；1年后復(fù)查根尖透射影響出現(xiàn)明顯變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)x±s 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者適充率對比 對照組患者適充率為77.5%，觀察組患者適充率為92.5%。兩組對比，觀察組患者適充率更高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者治療效果對比 對照組患者失敗5例，成功率為87.5%，觀察組患者失敗1例，成功率為97.5%。兩組對比，觀察組患者治療功能率最高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根管治療術(shù)為臨床治療牙髓炎、牙髓外露、根尖周炎等病癥主要方法。其治療過程一般分為3個步驟，即根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充。主要通過化學(xué)方法、機械等對根管內(nèi)的壞死組織、炎癥牙髓等進行徹底清除，并進行根管消毒，填充[3]。其最為主要的特點在于有效避免根管發(fā)生再次感染，促進根尖周病變部位順利順利愈合。由于根管生理解剖較為復(fù)雜，因此在實施手術(shù)前應(yīng)做好充足準備，只有這樣才能保證根管填充嚴密。

傳統(tǒng)的根管填充術(shù)主要為冷牙膠側(cè)方加壓填充術(shù)，該種治療方法最為顯著的優(yōu)點在于無需過多的借助特殊設(shè)備，較為經(jīng)濟，但因變形能力有限，根管封閉效果并不理想。特別是在實施加壓過程中，極易對牙根造成嚴重損害，導(dǎo)致縱裂等不良現(xiàn)象的發(fā)展，因此在臨床應(yīng)用過程中受到嚴重限制。而熱牙膠充填術(shù)主要進行加熱、軟化，使處于熔融狀態(tài)的牙膠進行注射順利進行根管，并對側(cè)副根管等各個部分進行完全充填，從而進行嚴密封閉。由于其精確、快速、密實、塑性好、不良反應(yīng)少，雖需要借助特殊器械，但在臨床應(yīng)用中依舊受到醫(yī)生的廣泛推崇。

對兩組患者治療結(jié)果進行分析可知，熱牙膠根管填充術(shù)比之冷牙膠填充術(shù)，治療后患者適充率更高，1年后復(fù)查患者成功率同樣明顯最高。由此可見，熱牙膠根管填充術(shù)臨床應(yīng)用價值更高。

參考文獻：

[1]陳音音，鄧冠紅，陳作良.熱塑牙膠充填根管臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：107-109.

[2]費永杰.淺談熱牙膠根管填充術(shù)在牙科臨床上的應(yīng)用和效果[J].健康必讀雜志，2010，23（8）：11.

[3]黃玉球，王潔，黃紹明.注射室熱牙膠根管填充術(shù)應(yīng)用封閉劑對根管表面溫度及充填后根管端微滲漏的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（28）：42-46.

編輯/王敏