60例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀察

摘要：目的 探析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 將60例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組30例。兩組治療療程均為3個月，其中，對照組的治療方法為口服氨茶堿，試驗組則采用噻托溴銨粉吸入劑進行吸入治療。觀察指標為治療前后6min步行的距離及肺功能的指標。結果 3個月的治療后，實驗組治療前后自身的6MWD、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標比較以及兩組治療后的各指標比較，其差異均有高度統計學意義（即是說P<0.01），而對照組數據指標對比則顯示無統計學意義（即是說P>0.05）。結論 采用噻托溴銨進行吸入治療法可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和6MWD。

關鍵詞：噻托溴銨；肺功能；慢性阻塞性肺疾病（COPD）

近年來，作為呼吸系統的常見疾病之一-慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率，致殘、致死率一路攀升，居高不下，不僅嚴重阻礙了患者的身體健康，也嚴重影響了患者的生活品質[1]。COPD慢性患者人群里，常常因患者患病程度的深淺不同而呈現出咳痰，咳嗽，呼吸不暢等不同病狀。而學界針對COPD慢性患者的主要治療目的則是：盡量防止患者肺功能下降，改善患者活動能力，減輕患者病情等。實驗表明，噻托溴銨是一種長效的、新型的抗膽堿的藥物，在經過大量臨床試驗后逐漸展露出了其優勢，數據顯示，它在改善患者肺功能情況，控制患者患病癥狀方面的性能明顯高過同類型藥物。因而，可以預見的是，在未來很長一段時間里，它都將擁有十足的生命力，為改善COPD患者的病情貢獻積極意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年10月～2010年10月到我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者總計60例，男24例，女36例，年齡38～71歲。將60例患者隨機均分成試驗組（30例）和對照組（30例）。資料顯示，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較（P>0.05），并無統計意義，有可比性。

1.2 （60例）患者的排除標準 為了準確得出實驗結論，我們需要科學排除一些影響因素，具體而言，排除標準如下：有肺切除病史的患者；長期吸入糖皮質激素的患者；重度前列腺增生的患者；任何吸入藥物成分過敏的患者；窄角型青光眼患者；對抗膽堿能藥物，乳糖過敏的患者；實驗前1w口服或吸入長效β2受體激動劑的患者。以上患者將均不能參與此次實驗。

1.3治療方案 ①對照組，3次/d，口服氨茶堿0.1g/次，治療療程為3個月；②實驗組，1次/d，吸入18ug/次噻托溴銨粉吸入劑，治療療程同樣為3個月。

1.4臨床觀察 對兩組治療患者展開追蹤觀察，觀察其治療前后的6MWD以及肺功能指標變化。對肺功能的檢查主要依托于意大利某公司所生產的Quark-4型檢測器，主要檢查兩組患者在治療前和治療后的肺通氣功能的變化。其指標分別有：第1s用力呼氣的容積（FEV1）；第1s呼氣的容積占預計值的百分比（FEV1%）；第1s用力呼氣容積及用力肺活量（FEV1/FVC）。以上所列各項指標的測定時間均在10：00～13：00。

1.5統計學意義 通過SPSS13.0這一統計分析專業軟件進行數據分析，所計量的資料可以以（x±s）來加以表示，采用配對去檢驗治療前后自身對比，兩組之間的對比選用獨立的樣本來檢驗，結果，P<0.05即為差異且有統計意義。

2 結果

兩組患者治療前后的6MWD以及肺功能變化如下：兩組患者在進行治療前，FEV1、FEV1/FEC、FEV1%、6MWD相比較（P>0.05），差異無統計學意義。在治療3個月后，試驗組治療前后FEV1、FEV1/FEC、FEV1%、6MWD對照及兩組治療后各個指標相較（P<0.01）具有高度的統計意義；而對照組治療前后各指標的比較差異卻無統計意義。具體說來，治療前后實驗組和對照組的主體指標依次為：實驗組FEV（158.4±14.8），（60.8±16.7）；FVC（66.3±13.5），（67.4±15.3）；6MWD（206.3±17.3），（241.1±18.6）。對照組FEV（158.4±14.5），（58.1±15.2）；FVC（66.4±12.0），（66.6±13.1）；6MWD（204.2±19.9），（210.3±18.7）。此外，實驗組在經過3個月的治療后，50%用力的肺活量的最大呼氣流速以及1s用力呼氣的容積總量都有了明顯提高（P<0.05），動脈血氧分壓沒有明顯變化，動脈血二氧化碳分壓則顯著降低。

3 討論

在（COPD）慢性阻塞性肺疾病里，慢性氣道的炎癥會導致氣道壁受損，從而影響修復和結構重塑，繼而造成氣流受限[2]。而COPD氣流的受限具有不完全可逆性，會相應地導致肺功能的進行性減退，導致患者日常生活，勞動能力的下降。實踐表明，膽堿能神經張力加強是導致COPD氣流受限的主要原因之一，因此，降低膽堿能神經的張力便能相應地使氣道得到舒張，氣道舒張便有利于患者病情的改善[3]。某項研究發現：應用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者，在長達1年半時間的試驗期里一直保持著良好的狀態[4]。而本次報道也證明：吸入噻托溴銨，進行完3個月的治療后，FEV1，FEV1%，FEV1/FVC等與治療前相比皆有明顯改善，且有高度統計意義。

此外，6MWD是觀察慢性阻塞性肺疾病患者運動水平變化的重要依據，也是檢測慢性阻塞性肺疾病患者肺功能容量的有效指標，所以，可以較為綜合地評價COPD患者的日常生活（活動）能力，甚至直接反應COPD患者在運動過程中所展露的耐力[5]。

此次報道說明，在采用噻托溴銨吸入治療法3個月之后，6MWD的狀態相較于治療前包括對比治療后均收效顯著，其差異同樣有很高的統計意義。換句話說，噻托溴銨吸入治療法可以有效改善患者的生活質量，提高患者的運動耐力。

參考文獻：

[1]劉慧招.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2011，01：26-28.

[2]陳弘群，黃鶯，彭坤.噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量的評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，01：18-20.

[3]李娟，趙彤，李黎.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].中國廠礦醫學，2009（04）.

[4]李漢高.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].齊魯藥事，2010，04：241-244.

[5]米翔.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期COPD患者運動耐量及肺功能的療效[J].臨床肺科雜志，2012，07：1183-1185.

編輯/哈濤