靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀察

摘要：目的 觀察靜脈輸注免疫求蛋白治療新生兒溶血癥的臨床療效及安全性。方法 選取2010年1月～2013年1月我院收治的86例ABO溶血癥新生兒，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組以藍光光療、靜脈輸入白蛋白、靜脈輸注地塞米松為主的常規治療方法對患者進行治療；觀察組患者在常規治療基礎上加以靜脈輸注免疫球蛋白進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果及安全性。結果 觀察組患者的起效時間明顯短于對照組患者，且觀察組患者有效率為92.5%；對照組患者有效率為80.0%，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論 靜脈輸注免疫球蛋白對治療新生兒溶血癥具有較好的臨床療效，且安全性較高，該治療方法值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多患者受益。

關鍵詞：常規療法；靜脈輸注；免疫球蛋白；新生兒溶血癥；臨床效果

因母嬰血型不和使得新生兒的紅細胞受到破壞即稱為新生兒溶血癥[1]。臨床上新生兒溶血癥包括ABO溶血癥與Rh溶血癥兩種，但以ABO溶血癥的發生率較高，若不進行及時有效的治療，可對新生兒后期的生長發育造成影響，嚴重時甚至可威脅患者生命。以往常以藍光光療、靜脈輸入白蛋白、靜脈輸注地塞米松為主的常規治療方法對患者進行治療，但其臨床效果較為一般。近年來，以免疫球蛋白（IVIG）治療新生兒溶血癥因療效顯著在臨床上獲得廣泛應用。靜脈輸注免疫球蛋白可有效阻斷溶血癥狀的發生，進而達到較好的治療效果。在此次調查中，我院將著重介紹靜脈輸注免疫球蛋白對治療新生兒溶血癥的臨床效果及其治療的安全性，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月我院收治的86例ABO溶血癥新生兒作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者43例，男患27例、女患16例，入院時間2.5～12h，平均入院時間（6.2±1.3）h；對照組患者43例，男患23例、女患20例，入院時間2.4～10.5h，平均入院時間（5.8±2.0）h。所有患者均滿足下述特點：①黃疸癥狀嚴重；②患者母親均為O型血型。③排除其他嚴重感染。兩組患兒在一般臨床資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者以常規治療方法對患者進行治療，具體情況如下：白蛋白1g/Kg·d，靜脈滴注給藥；地塞米松0.5mg/ Kg·d，靜脈滴注給藥；藍光治療8h/d，連續3d。觀察組患者在此基礎上加以免疫球蛋白對患者進行治療，具體情況如下：免疫球蛋白400mg/Kg·d，靜脈滴注給藥法。1次/d，連續5d。在治療期間，對兩組患者的膽紅素水平、藍光治療時間、

1.3診斷標準 以患者的康復情況作為診斷標準，具體劃分如下：①顯效：TBIL[2]<86μmol/L，黃疸癥狀顯著減輕，紅細胞、血紅蛋白無下降趨勢；②有效：TBIL<204μmol/L，黃疸癥狀逐漸減輕，紅細胞、血紅蛋白無下降趨勢；③無效：TBIL>204μmol/L，黃疸癥狀嚴重，紅細胞、血紅蛋白仍呈下降趨勢。有效率（%）=（顯效人數+有效人數）/總人數*100%。

1.4統計學處理 以SPSS 15.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，采用t檢驗，P<0.05時差異顯著，結果具有統計學。

2 結果

2.1臨床治療效果 由診斷標準對患者的臨床治療效果進行劃分，由結果可知，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者。兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床指標對比 我院對患者的各項臨床指標進行對比，由結果可知，觀察組患者在接受治療后其血清間接膽紅素、藍光治療時間、住院時間均明顯低于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療安全性比較 在此次治療中，觀察組患者出現腹瀉1例、感染2例、貧血4例，其不良反應發生率為16.2%；對照組患者出現腹瀉1例、感染1例、貧血3例，其不良反應發生率為11.6%，兩組數據無顯著差異（P>0.05），且對兩組患者進行相應的處理后，患者不良反應癥狀得到控制并痊愈[3]。

3 討論

臨床上新生兒溶血癥包括ABO溶血癥與Rh溶血癥兩種，但以ABO溶血癥的發生率較高，若不進行及時有效的治療，可對新生兒后期的生長發育造成影響，嚴重時甚至可威脅患者生命。以往常以藍光光療、地塞米松、白蛋白的靜脈滴注法為主的常規治療方法對患兒進行治療，其中藍光光療以退黃為主，進而達到治療目的；白蛋白的靜脈滴注通過與膽紅素進行結合，進而減少剩余膽紅素與腦細胞相結合，達到降低黃疸發生概率的目的；地塞米松也是以相同的治療遠原理對患者進行治療，其通過使肝細胞酶的活躍程度增加，使得膽紅素與葡萄糖醛酸的結合幾率降低，進而降低黃疸的發生概率。雖該治療方法在臨床上獲得一定性的廣泛應用，但由各項臨床資料顯示結果可知，此類常規療法對新生兒溶血癥的治療效果較為一般[4]，因此臨床上需尋找治療效果更為顯著的方法。

近年來，以免疫球蛋白（IVIG）治療新生兒溶血癥因療效顯著在臨床上獲得廣泛應用。在此次調查中，我院對患者在常規治療基礎上聯合靜脈輸注免疫球蛋白，取得較好的臨床效果。其在常規治療的基礎上更顯著的降低了膽紅素水平，有效減輕甚至阻斷溶血癥狀的發生，臨床效果值得肯定。由此次調查結果可知，以靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥臨床效率高達92.5%，明顯高于常規治療組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）。同時也由表2可知，在常規治療基礎上聯合靜脈輸注免疫球蛋白后，可使膽紅素水平得到有效降低，進而有效阻斷抑制黃疸的發生，其具有較高的臨床治療價值。

同時，我院還對靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血的安全性進行觀察，由于新生兒免疫系統及各項生理功能發育不完全，因此對新生兒用藥應極度注重藥物安全性。由此次調查結果可知，觀察組患者的不良反應發生率為16.2%；對照組患者的不良反應發生率為11.6%，兩組數據無顯著差異（P>0.05），且在經過相應的治療后，患者的不良反應均得到有效控制，可見以靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥是具有一定安全性的。

總而言之，以靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥具有較好的臨床效果，其通過有效降低膽紅素水平，使得黃疸的形成受到抑制，進而達到治療新生兒溶血癥的目的。且該治療方法安全性高，其不良反應的發生情況均在可控制范圍內，不對患者后續的生長發育造成嚴重的不良影響。該治療方法具有較高的臨床意義，值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1] 麻慶榮，劉曉軍，榮麗英等.靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀察[J].天津醫藥，2003，31（1）：29.

[2] 馮斌，陳實，蘇卓娃等.靜注免疫球蛋白治療新生兒AB0溶血癥療效觀察[J].四川醫學，2001，22（7）：634-634.

[3] 陳誠，常青，王延洲等.母胎ABO血型不合孕婦抗體效價與圍產兒溶血病的關系[J].中華圍產醫學雜志，2013，16（3）：153-156.

[4]劉燕，韓光輝.孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血發病率的關系[J].中國婦幼健康研究，2014，25（1）：77-78.編輯/許言