106例小兒肺炎支原體感染IgM抗體檢測分析

摘要：目的 對小兒肺炎支原體感染IgM抗體檢測情況及陽性患兒情況進行分析；方法 收集我院2013年1月～2014年3月接診的363例呼吸道感染患兒，采集靜脈血，經(jīng)分離處理后，對其血清進行測定，了解其IgM陽性率以及陽性患兒的C反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）情況；結(jié)果 106例表現(xiàn)為IgM陽性，占29.20%；其中52例為女孩，占49.06%，另54例為男孩，占50.94%；嬰兒組與幼兒組男孩患兒人數(shù)明顯高于女孩；學(xué)齡前組與學(xué)齡組女孩患兒人數(shù)明顯高于男孩；四組患兒之間存在明顯差異；不同季節(jié)患兒發(fā)病情況存在明顯差異；對肺炎支原體感染患兒的血清PCT與CRP異常率進行對比，存在明顯差異；結(jié)論 肺炎支原體感染患兒多為學(xué)齡期，且四季度是高發(fā)季節(jié)，為此，應(yīng)當(dāng)加強這個時期和階段的診斷。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體感染；IgM；檢測

肺炎支原體是一種較為多見的兒童肺炎病原體，現(xiàn)目前關(guān)于這方面的文獻報道非常多，但在關(guān)于肺炎支原體感染發(fā)病率上，卻有著非常大的差異，9.6%～66.7%均有可能。肺炎支原體全年均可發(fā)病，但主要集中在秋冬季，極易導(dǎo)致集體單位和學(xué)校出現(xiàn)小流行。支原體肺炎患者與攜帶者是該病的主要傳染源，且主要通過飛沫進行傳播[1]。小兒支原體肺炎通常每3～4年就會流行一次，但近2年的相關(guān)報道顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)為上升趨勢，給兒童的身心健康造成了極大的影響[2]。現(xiàn)結(jié)合我院小兒肺炎支原體感染IgM抗體檢測情況進行分析，旨在為肺炎支原體的臨床診斷提供充分的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年3月接診的呼吸道感染患兒363例，患兒年齡分別為0～14歲，平均年齡為（5.4±1.2）歲，其中男孩185例，女孩178例，所有患兒均應(yīng)在其入院當(dāng)日或第2d日采集其血清，并對其IgM特異性進行檢測。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①對患者體溫進行檢測，其結(jié)果為體溫在38℃～39℃；②患兒常年有胸痛、口腔潰瘍、頭痛、呼吸困難、咽喉痛以及頭痛等癥狀；③患兒表現(xiàn)出非常嚴(yán)重的咳嗽，同時伴隨有膿性粘稠痰，偶帶有血絲；④肺炎支原體特異性檢測，其結(jié)果中最少有一項表現(xiàn)為陽性；⑤白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)非常明顯的下降或表現(xiàn)為正常，且分類正常；⑥肺部啰音無典型性，但對其進行胸片X線檢測，表現(xiàn)非常明顯；⑦采用B-內(nèi)酰胺類藥物對患兒進行治療，效果并不理想，而運用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行治療，效果顯著。

1.3方法

1.3.1血清采集 在患兒入院當(dāng)日或者第2d采集血清，采集前，叮囑患兒家長患兒必須為空腹?fàn)顟B(tài)，采血時，取仰臥位肘部靜脈血5mL，并在2h內(nèi)將其送至實驗室；將采集到的樣本靜置30min后進行離心處理，速度為4000r/min，時間為8min，在完成離心處理后則運用移液器從樣本中取出1mL上清液將其注入到試管內(nèi)保存，并放置到20℃的冰箱內(nèi)進行保存，便于下一步灰區(qū)復(fù)查。

1.3.2觀察指標(biāo)的檢測 通過酶聯(lián)免疫吸附法對患兒血清中的肺炎支原體IgM進行檢測，檢測試劑盒為德國維潤生物試劑公司進口原裝。在操作的過程中，必須嚴(yán)格按照試劑盒的相關(guān)指導(dǎo)進行執(zhí)行，并經(jīng)由專門人員對檢測結(jié)果進行核對[3]。通過被動凝聚法對患兒血清肺炎支原體混合抗體滴度進行檢測，檢測試劑盒為日本富士瑞必歐豬式會社所生產(chǎn)。采用透射比濁法對血清C反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢測，運用日本日立公司所生產(chǎn)的7060儀器，試劑則采用德國羅斯診斷有限公司生產(chǎn)，當(dāng)CRP超過8mg/L則表現(xiàn)為異常。另運用德國BRAHMS公司所生產(chǎn)的半定量試劑盒對降鈣素原（PCT）進行測定，當(dāng)PCT檢測結(jié)果超過0.5μg/L，即判斷為異常。

2結(jié)果

2.1 IgM檢測結(jié)果分析 本次研究收集的363例患兒中，對其進行IgM檢測，其中106例表現(xiàn)為IgM陽性，占29.20%；其中52例為女孩，占49.06%，另54例為男孩，占50.94%。

2.2 肺炎支原體感染患兒性別及年齡分布情況 嬰兒組與幼兒組男孩患兒人數(shù)明顯高于女孩，P<0.05；學(xué)齡前組與學(xué)齡組女孩患兒人數(shù)明顯高于男孩，P<0.05；四組患兒之間存在明顯差異，χ2=116.89，P<0.01，見表1。

2.3肺炎支原體感染患兒季節(jié)分布情況 根據(jù)表2統(tǒng)計結(jié)果來看，不同季節(jié)患兒發(fā)病情況存在明顯差異，χ2=75.69，P<0.01。

2.4肺炎支原體感染患兒臨床診斷情況 106例患兒中，15例為上呼吸道疾病，占14.15%；79例為肺炎，占74.53%；2例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占1.89%；2例為心血管疾病，占1.89%；1例為泌尿系統(tǒng)疾病，占0.94%；2例為免疫系統(tǒng)疾病，占1.89%；5例為其他疾病，占4.72%。

2.5肺炎支原體感染患兒CRP與PCT檢測結(jié)果 106例患兒中51例表現(xiàn)為CRP異常，異常率為48.11%；隨機對60例患兒進行PCT檢測，其中11例表現(xiàn)為PCT異常，占18.33%；見表3；對肺炎支原體感染患兒的血清PCT與CRP異常率進行對比，χ2=140.69，P<0.01，具有非常顯著的差異，見表3。

3討論

肺炎支原體感染是一種嚴(yán)重影響兒童身心健康的疾病，其極易導(dǎo)致患兒的多臟器同時受到損傷，該病在全球范圍內(nèi)均有出現(xiàn)。血清特異性IgM可在肺炎支原體感染的5～7d出現(xiàn)，一般患兒感染了肺炎支原體經(jīng)潛伏期到有癥狀出現(xiàn)需要1w左右[4]。故采用檢測患兒血清中特異性抗肺炎支原體IgM，對早期診斷肺炎支原體感染有很重要的臨床意義。本調(diào)查結(jié)果顯示血清肺炎支原體IgM陽性與肺炎支原體混合抗體滴度升高有較高的符合性。肺炎支原體感染與許多因素有關(guān)，有報道認(rèn)為男性患兒要明顯多于女性患兒。對106例患者的情況進行了分析，從結(jié)果上來看，男孩與女孩發(fā)患者數(shù)并不存在即為顯著的差異，但嬰兒組與幼兒組男孩人數(shù)更多，學(xué)齡前組與學(xué)齡組女孩人數(shù)更多。但有報道認(rèn)為肺炎支原體感染年齡有前移的趨勢，因而不能忽視嬰幼兒甚至新生兒期引起的肺炎支原體感染。從時間看，四季度接診患兒居首位。肺炎支原體感染可引起多系統(tǒng)疾病，但以呼吸道系統(tǒng)疾病為主，本調(diào)查結(jié)果顯示：肺炎是肺炎支原體感染所致最主要疾病，占74.53%，其次為呼吸道疾病，占14.15%。同時也顯示，機體各個系統(tǒng)均可受累于肺炎支原體感染，提示在診治，，應(yīng)注意呼吸系統(tǒng)以外其他系統(tǒng)肺炎支原體的感染。CRP和PCT目前為臨床鑒別細(xì)菌感染的重要指標(biāo)，本調(diào)查結(jié)果顯示肺炎支原體感染患兒血清CRP異常率為48.11%，高于患兒PCT的異常率18.33%。提示在診斷肺炎支原體感染時，PCT的臨床意義優(yōu)于CRP。

參考文獻：

[1]唐素金.小兒肺炎支原體抗體檢測分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（4）：64，92.

[2]劉波.72例小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（23）：184，185.

[3]張世勤.ELISA法檢測IgM抗體診斷小兒肺炎支原體感染的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（10）：128-129.

[4]李偉.肺炎支原體培養(yǎng)與肺炎支原體IgM抗體檢測方法的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）：254.

編輯/申磊