預算管理在醫(yī)院管理中的應用探究

摘要：隨著社會的發(fā)展與進步，我國的醫(yī)療改革也在同步進行。2011年最新醫(yī)院會計制度，根據國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第8號）以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定了新醫(yī)院財務制度。根據新醫(yī)院財務制度，提出加強醫(yī)院預算管理的一些建議，以為醫(yī)院財務工作的決策者提供一些參考。

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度；醫(yī)院預算管理；存在問題；對策

隨著醫(yī)療改革的深入，對醫(yī)院預算管理的要求進一步提高。作為醫(yī)院管理工作中的一部分，預算管理至關重要。因此，本文通過新醫(yī)院財務制度下加強醫(yī)院預算管理的探討，為醫(yī)院的財務工作者和預算決策者提供一定的參考意見。

1 醫(yī)院預算管理

醫(yī)院財務預算是以預測和決策為基礎，根據醫(yī)院戰(zhàn)略目標，對一定時期內醫(yī)院的資金投放、各項收入支出、經營成果及其分配等資金運作所做的具體安排。實行\(zhòng)"核定收支、定項補助、超支不補、結余留用\"和各項資金活動統一核算、統一管理的一種醫(yī)院預算管理。醫(yī)院預算是國家預算的重要組成部分。因此，要有一定的原則和依據。

1.1堅持收支平衡的原則 醫(yī)院預算一定要注意預算的收支平衡，并據此安排支出。

1.2堅持量入為出的原則 要按照上年度的執(zhí)行情況，考慮預算年度的可變因素，在安排支出預算時，應分別輕重緩急，將有限的資金安排到最需要的地方。

1.3堅持勤儉辦事的原則 要廣開財源，增收節(jié)支。

2 醫(yī)院預算管理中存在的問題

新的醫(yī)院財務制度對預算管理這一塊做了新的調整，預算管理辦法得到了完善對于醫(yī)預算院管理更加具體，但是醫(yī)院的預算管理仍然存在一定的問題。

2.1預算管理意識缺乏，重視程度不夠 不僅僅是醫(yī)院的醫(yī)務工作者還是醫(yī)院的領導層，對預算管理的重視程度都不夠，預算的編制泛化為一種形式。這就造成實際工作中的收支等和預算的差距較大，這些問題歸根究底是因為醫(yī)院系統對預算管理的作用和嚴肅性認識不足。

2.2預算編制不科學，各門類分配不合理 近幾年，醫(yī)院收支，投資規(guī)模等都有提高，但是編制預算的方法卻停步不前，這就造成了預算的不科學性，與醫(yī)院財務目標脫軌，不能起到財務預算應有的作用。醫(yī)院的編制預算主要包括編制醫(yī)院預算是通過編制預算表來實現的。包括基本數字表；大型購置明細表；大型修繕明細表；和收入支出預算表。這幾個表格相互銜接，組成醫(yī)院預算體系。只有綜合考慮，在這各個方面權衡比重，合理分配預算，才能保證醫(yī)療經營活動的正常進行。

2.3預算管理的內容有待完善 醫(yī)院的資金流動很大，資金缺口也較大。然而目前大多醫(yī)院的預算范圍只限于醫(yī)療、藥品等業(yè)務性收支預算，而對現金流量和資本支出等非量化指標的預算并沒有劃入其中。這些都為醫(yī)院的資金管理帶來很大潛在危機。

2.4預算管理缺乏有效監(jiān)督 醫(yī)院的預算管理缺乏專門的機構，同時也沒有配套的法律規(guī)章制度來進行監(jiān)督，責權不清晰。因此，醫(yī)院各個部門應該弄清楚各自的職責，將醫(yī)院預算落到實處。

3 新醫(yī)院財務制度下預算管理的辦法

3.1樹立預算管理的理念和意識 預算管理是醫(yī)院進行各類經濟活動的前提，加強醫(yī)院內部員工和領導層的預算意識，按照科學的預算表進行各項經濟活動，有利于控制醫(yī)院收支，使各項支出活動更加合理。這是醫(yī)院的工作得以正常有序進行的重要保證。

3.2完善預算管理制度，加強監(jiān)督管理 醫(yī)院預算管理需要相適應的管理制度體系。因此，需要有專門的預算部門來組織預算，并且需要有一套與之相應的管理制度體系作為支撐。因此需要有一系列規(guī)章制度來使各項收支有章可循。

3.3在預算執(zhí)行過程中加強控制 醫(yī)院預算是決策目標的具體化，使預算的編制更加精細化，不僅僅是收支計劃，還應對由于收支變動而引起的資產、負責的變更情況加以說明。預算的決定要結合近些年的收支情況來綜合考慮，使其合理性科學性得到最大化的發(fā)揮。具體的任務指標分配細化到每個科室、每個病區(qū)、每個醫(yī)護人員。

3.4加強預算的精細化管理 醫(yī)院精細化管理，是管理者用來調整醫(yī)療服務和醫(yī)療運營過程的方法，就是說用具體明確的量化標準取代籠統、模糊的預算管理要求，將管理對象逐一分解、量化為具體的數字、責任，使每一項工作內容都能看得見、摸得著。

3.4.1由于醫(yī)院的部門種類多，各部門所承擔的職責不一樣，其收入和支出項目上差別也很大，這就增大了精細預算的必要性。預算做出后，要經醫(yī)院層層審批再確定下來，并且與績效掛鉤。

3.4.2在編制預算前召開職能部門工作會議，會議主要研究下一年度工作計劃，集體商討各項工作的收支，集思廣益，做好規(guī)劃。

3.4.3同時在醫(yī)院的整體編制預算之前，各職能部門將該部門的年度編制預算情況以ppt的形式做成匯報總結，在院長辦公會上講解，這樣職能部門的管理者在預算編制前就會充分思考，這有利于醫(yī)院的財務資金合理有效的使用。

4 結論

在新醫(yī)院財務制度下加強醫(yī)院預算管理意義重大，這不僅有利于國家財政預算的控制與調整，并且有利于醫(yī)院提高自己的管理水平和經營水平，對于醫(yī)院的平穩(wěn)運作起著很大的作用。因此，作為醫(yī)院的財務決策者，一定要從多方面綜合，做好醫(yī)院預算管理，為醫(yī)院做好基礎工作的支持[1]。

參考文獻：

[1]蔡燕. 新醫(yī)院財務制度下加強醫(yī)院預算管理的探討[J]. 經濟師，2013，12：103+105.

編輯/哈濤