CAPRI細胞治療的護理

摘要：目的 探討CAPRI細胞療法治療晚期癌癥患者的護理。方法 經血液成分分離機取54例癌癥患者外周血，經實驗室培養后回輸給患者，操作過程中嚴格無菌操作，加強不良反應的觀察，采取相應的護理措施，并做好患者的心理護理。結果 經采取有效的護理措施，患者均順利完成CAPRI細胞回輸治療。結論 CAPRI細胞治療時采取有效的護理措施，并注重心理護理，對癌癥患者順利完成治療有著非常重要的臨床意義。

關鍵詞：CAPRI；細胞治療；護理

CAPRI細胞療法是用患者自體的外周血進行刺激和活化，特異性殺傷患者體內殘存的腫瘤細胞，除了具有傳統生物治療的特點外，還具有典型的個體化生物治療模式的特點。 CAPRI細胞治療可提高腫瘤患者的細胞免疫功能，提高對腫瘤細胞的殺傷作用[1]，可延長惡性腫瘤患者的生存時間，提高他們的生存質量。現將我病區2013年度進行CAPRI細胞治療的54例患者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 54例CAPRI細胞治療患者，男38例，女16例，年齡23～81歲，平均年齡56.2歲。其中肺癌3 例，腸癌10 例，胃癌7 例，肝癌 8例，腎癌7例，惡性黑色素瘤13例，胰腺癌2例，食道癌3例，鼻咽癌1例。

1.2方法 應用COBE Spectra血液成分分離機，采取患者的單個核細胞（以淋巴細胞為主）約50～100ml，內含淋巴細胞約為4×109/L，分離時間120min，采血后在實驗室進行激活、培養、擴增；5d后培養成功并進行質檢；質檢合格后分為12份冷凍保存，最后分次輸入患者體內。

2 CAPRI細胞治療的概述

將腫瘤患者外周血單個核細胞取出，在實驗室無菌條件下加入專利試劑A進行刺激，然后再加入另外一部分外周血單個核細胞，在第一步刺激的基礎上再次加入專利試劑B，共同培養，最后得到的具有特異性殺傷患者本身腫瘤細胞的活化的淋巴細胞，叫做CAPRI細胞（cascade primed immune cells 的縮寫，中文意思是鏈式激活的免疫細胞），將這種CAPRI細胞回輸到患者體內，從而達到殺傷腫瘤細胞的目的，這個治療過程叫做：CAPRI細胞治療。

3 護理

3.1心理護理 CAPRI 細胞治療是一種新的腫瘤生物治療方法，患者及家屬對治療的安全性及療效存在各種顧慮，因此心理護理貫穿于整個治療過程中。向患者及家屬客觀地介紹何為生物治療，優點，療效及成功的案例，告知患者治療的安全性，僅有少量病例（約6%～8%的患者）在細胞回輸后2～10h注射局部出現紅腫等輕度局部過敏癥狀，一般不需治療，12h內癥狀消失。鼓勵患者及家屬表達出心中的想法，針對患者的顧慮，給予相應的知識指導，使患者主動接受并配合細胞治療。

3.2細胞采集的護理 采集前告知患者清淡飲食，穿寬松衣服；采血時囑患者平臥位，勿緊張，選擇合適的靜脈進行穿刺，給予良好的固定和肢體位置的擺放，注意保暖，增加患者的舒適感。與患者保持良好的交流，注意觀察患者穿刺部位及有無不良反應，如手腳、口唇麻木等。結束拔針后按壓穿刺部位10～15min，囑患者當天勿淋浴，防止穿刺部位感染。

3.3細胞采集后的護理 細胞采集后囑患者保持穩定的情緒，多休息，增加營養的攝入。在等待細胞回輸之前，患者往往表現出焦慮情緒，此時告知患者細胞培養的過程及所需要的時間，耐心等待。用實際案例開導患者不用擔心細胞培養的質量及回輸治療后的療效，增強患者的信心。

3.4 細胞回輸期間的護理

3.4.1回輸前護理 嚴格執行雙人核對制度，正確核對患者的信息。使用一次性輸血器，選擇粗大的血管，用9號針頭建立靜脈通路，妥善固定，用生理鹽水沖管，觀察穿刺部位情況。配合醫生做好細胞的腹股溝皮下注射。

3.4.2回輸中的護理 細胞在37℃時才能保持良好的活性， 一旦脫離最佳生活環境，細胞活性和療效會隨時間延長而降低，為保證療效，要求細胞收集后盡快輸入患者體內[3]。根據病情，以患者能耐受的最快速度進行輸注，一般在15～30min內輸入，避免細胞的變質及污染。注意傾聽患者主訴，做好病情觀察。 回輸結束后用生理鹽水40ml注入輸液袋，以180°搖晃3次，將剩余細胞沖洗干凈后輸入患者體內，避免浪費。

3.4.3回輸后的護理 觀察有無過敏癥狀及生命體征變化，特別是體溫的變化。體溫小于38.5℃，匯報醫生同時囑患者不要緊張，通常細胞停止輸注后可自行回復正常。體溫>38.5℃以上，及時匯報醫生遵醫囑處理，并按發熱患者護理常規進行護理。

3.5注意事項

3.5.1掌握好細胞采集的最佳時機，一旦進行了放療、化療，患者的造血功能都會收到很大傷害，生產的細胞質量就大打折扣，此時再采血，培養出來的效應細胞的殺傷力會明顯降低。

3.5.2在采細胞后至少應間隔1w才能開始放，化療，給予CAPRI細胞的日程應盡量避免化療給藥當天，最好能在給藥后16～24h給予細胞治療。

3.5.3為保證一定治療數量的細胞回輸到患者體內，因此一般不建議使用PICC、靜脈輸液港等管道輸注。

參考文獻：

[1]施明，張冰，湯紫榮， 等. 肝癌患者自體細胞因子誘導殺傷細胞治療后免疫活性細胞的檢測及其臨床意義[J].中華醫學雜志，2003，83（23）：2049-2053.

[2]賈雅麗，陳穎，趙光春. DC-CIK細胞過繼免疫治療患者的護理[J].護理研究，2009，23（8）：2119-2120.

編輯/哈濤