新輔助化療FEC方案和TEC方案對乳腺癌患者的療效

摘要：目的 對比研究乳腺癌新輔助化療FEC方案和TEC方案持續輸注方案的療效、毒副作用差異，探索高效、低毒的治療方案。方法 選擇120例經病理證實的女性乳腺癌患者，隨機分兩組，隨機分成應用FEC方案化療組59例，和應用TEC化療方案組61例，化療3個周期后評價療效。結果 TEC方案組的有效率高于TEC化療方案組，不良反應發生率低于FEC方案。結論 TEC方案持續輸注方案療效較好，毒副反應適中，值得推廣應用。

關鍵詞：乳腺癌；輔助化療；FEC方案；TEC方案；療效

乳腺癌是最常見和最重要的乳房疾病，臨床主要表現是乳房腫塊，本病大多數發生在40～60歲，即更年期前后的婦女。本病的發生可能與性激素紊亂有關。男性亦可發生乳癌，常繼發于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術治療為主要，同時化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療，化療可以縮小原發癌，殺滅播散在血循環中的癌細胞，控制體內微轉移灶，為手術切除創造條件，減少手術后復發轉移。本文對比乳腺癌化療FEC方案和TEC方案療效、毒副作用，為其他醫生探索高效、低毒的治療方案提供臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2008年1月～2012年6月我院經病理證實的乳腺癌患者120例，均為女性，年齡范圍在30～64歲。全部患者經穿刺活檢后組織病理學明確診斷患者。

1.2入選標準 原發癌的最大直徑≥3 cm。不包括炎性乳癌患者，包括其他T4患者，即不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚患者。隨機分成應用FEC方案化療組59例，和應用TEC化療方案組61例，兩組患者性別、年齡、病種等一般資料經統計學分析，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.3方法 FEP輸注方案：EPI（表阿霉素）60 mg/m2，靜脈注射，d1；5-Fu（氟脲嘧啶）200 mg/m2/d，靜脈持續輸注（鎖骨下穿刺置管，便攜式微型泵持續小劑量輸注），第1～21 d；DDP（順鉑）60 mg/m2，靜脈注射，d1[1]。TEC輸注方案，其中CTX 500 mg/m2，d1，EPI 60 mg/m2 d1，多西他賽（Dox）75 mg/m2，靜脈持續輸注（鎖骨下穿刺置管，便攜式微型泵持續小劑量輸注），第1～21 d。所選患者于化療前行乳腺超聲測量病灶大小，經過2個療程的化療后，復測腫瘤大小，評估不同方案療效。對比中以21 d為1個周期，患者經過3個周期的方案治療后進行療效對比。

1.4療效評價 評定標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、有變化但未達標準（SD）、無變化（NC）和進展（PD），有效率=CR率+PR率，無效（SD+PD）。CR：所有目標病灶消失。PR ：病灶的長徑總和縮小≥30%。SD：病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD。PD：病灶長徑總和的增加≤2O%或發現新病灶。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較，見表1。

2.2不良反應 兩組的血液毒性以白細胞減少為主，同時胃腸道反應，肝腎功能損害，皮膚粘膜病變，心電圖異常，發生率比較，FEC方案明顯高于TEC方案。

3結論

近年來，乳腺癌已經成為關乎到女性生命健康的不容忽視的一大殺手，據統計，全世界每年約120萬婦女發生乳腺癌。隨著近年來對乳腺癌的認識由局部病變的觀察==觀點逐漸向全身系統性病變的觀念進行轉變，觀念的轉變也帶動了全身性化療的地位的提高[2]，新輔助化療的產生是否能夠提高乳腺癌的治愈率，目前尚無定論，但至少不比術后化療效果差[3]，特別對局部進展期乳腺癌，優勢不言而喻[4]。趙興娟等通過對局部晚期乳腺癌患者選擇FEC與TEC方案的近期療效的觀察，明確了TEC方案的優越性[5]。作者通過大量臨床病例對新輔助化療FEC方案和TEC方案對乳腺癌患者的療效進行了觀察，發現TEC方案在對乳腺癌患者進行化療中有明顯的優勢。從本研究可以看出TEC方案起效較快，且病理緩解程度較好，近期療效比較TEC組優于FEC組。在觀察對比中可以看出，TEC方案組的不良反應發生率也低于FEC方案。研究表明兩組新輔助化療方案對乳腺癌治療均有效，從本研究可以看出TEC方案有效率高，不良反應發生率低，療效比較TEC組優于FEC組。選擇合適的治療方案可以促進患者身心健康的盡早恢復，提高化療的臨床療效。

參考文獻：

[1]吳祥德，董守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：318.

[2]Esteva FJ，hortobagyi GN.Adjuvant systemic therapy forprimary breast cancer[J].Surg Clin North Am，1999，79：1075-1090.

[3]Brain EG，Misset JL.Primary chemotherapy or hormonotherapy for patients with breast cancer [J].Cancer Treat Rev，1999，25：187-197.

[4]Hortobagyi GN.Drug therapy：treatment of breast cancer[J].N Engl J Med，1998，339：974.

[5]趙興娟，高潤芳，楊璇，等.局部晚期乳腺癌新輔助化療FEC與TEC方案近期療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（13）：1068-1069.編輯/張燕