職業認同在門診少數民族護生臨床實習帶教中的應用

摘要：目的 探討職業認同在門診少數民族護生臨床實習帶教中應用的效果。方法 選擇2012～2013年在我院門診部實習的少數民族護生68人，隨機分為對照組和觀察組。對照組結合實習大綱采用傳統培訓方法，觀察組加入職業認同教育措施。出科統一考核，予以師生雙向評定，將結果進行統計分析。結果 統計學分析結果顯示，在臨床實習帶教中加入職業認同教育后，觀察組護生理論、操作及健康宣教考核成績明顯高于對照組護生，特別是需使用標準化語言進行的健康宣教更為突出。師生相互間滿意度及護生自我滿意度也顯著提高。結論 規范化帶教及職業認同教育與實習大綱相結合，對于少數民族護生圓滿完成實習目標，奠定良好就業意愿能夠提供較為堅實的基礎。

關鍵詞：少數民族護生；職業認同；臨床實習；臨床帶教

臨床實習是護理教學的重要環節，是護生將在校學到的理論與實踐相結合并加以運用的過程，也是護生走向工作崗位之前職業訓練的重要階段[1]，而臨床帶教是指教師與學生置身于臨床場景中，直接關注患者及其存在的問題而開展的一種教學方法[2]。門診部作為集醫療、預防、檢測、康復為一體的綜合性醫療場所，在接診的同時也會承擔大量臨床實習帶教工作。針對門診工作性質及少數名族護生自身特點，我院門診部帶教老師將職業認同教育與日常工作相結合。促使少數名族護生積極應對角色轉變，努力學習和實現知識向能力的轉化，取得了較好的效果。現將經驗總結如下。

1特點分析

1.1門診護理工作特點分析 門診是患者與醫務人員接觸的第一窗口，而護理人員服務意識的提高是患者滿意度提高的先決條件。由于門診部日常護理工作中存在人員流動量大、病種繁多、對象復雜、流程各異等現象[3]，導醫分診人員的服務質量如何，不僅在某種程度上體現和反映了醫院的綜合服務水平，同時也將給患者留以最直觀、最深刻的印象。目前，\"一站式\"優質護理服務也強調護理人員服務理念的轉變，注重對患者及家屬的人文關懷，將服務意識、服務質量定位在較高水準。因此，門診護理人員包括接受實習任務的護生，必須在各方面得到提高、鍛煉，這對提高醫院的信譽和社會認知度也具有十分重要的意義。

1.2少數名族護生特點分析 我院為三級甲等臨床教學醫院，門診部每年接收各民族護理專業實習同學百余名，以專科為主，其中少數民族護生多為維吾爾族、哈薩克族，民考民居多，所占比例近50%。少數民族護生鑒于其所具語言特點，出現漢語交流溝通能力不足而其他語種交流獨占優勢。在日常工作中表現為：專業知識掌握層次不一；臨床經驗欠缺；有時無法順利接受帶教老師指導；不愿主動與陌生患者特別是非本民族患者交流；交流過程中由于緊張、用詞不當、表達不確切等造成溝通困難；由于交流障礙容易導致畏難、膽怯、

挫敗感等負面情緒。

2資料與方法

2.1一般資料 選擇2012～2013年在我院門診部實習的少數民族護生68例，平均年齡（21±0.65）歲，男生6例，女生62例，實習時間4w。

2.2方法 將少數民族護生按入科實習順序單雙號隨機分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組。對照組護生均采用傳統培訓方法，結合實習大綱專人帶教。觀察組人員除結合實習大綱外，由雙語教師增加人文教育、職業修養、護理美學、挫折應對等職業認同教育措施。兩組護生出科采用統一考核方法，含操作技能和基礎理論，并填寫雙向滿意度調查表予以師生雙向評定。

2.3帶教措施

2.3.1針對護生特點選擇合適的帶教老師 鑒于少數民族護生語言及性格特點，選擇雙語能力強，專業技能功底扎實、臨床知識底蘊豐富、綜合素質水平較高的護理人員特別是少數民族護理人員承擔帶教工作。帶教前予以規范，統一帶教內容如禮儀培訓、導語示范、健康宣教、常見疾病小講課及護理操作示教等，并在授課時加入職業認同相關教育內容。帶教前老師需經試講合格后方可執行帶教任務。

2.3.2分層次擬定、實施教學計劃 依據不同實習大綱要求，按學生實際學歷，結合科室各崗位特點，制定少數民族護生易于接受和掌握的帶教計劃與目標，并針對個案予以細化，因人施教。

2.3.3嚴格管理，人性化帶教 不因少數民族護生的特殊性而降低帶教要求和質量，但護士長、教學專干及帶教老師應加大對其關注力度，了解其心理，掌握其需求，從生活上關愛，從業務上指導，協助其應對學習及工作中困難，杜絕可能的差錯事故，使帶教工作達到高標準嚴要求。

2.4數據處理 采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，資料比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1觀察組護生理論、操作及健康宣教考核成績明顯高于對照組護生，特別是需使用標準化語言進行的健康宣教更為突出。兩組護生考核成績比較及統計分析結果見表1。

3.2在臨床實踐中實施職業認同教育后，師生相互間滿意度及護生自我滿意度顯著提高。雙向滿意度調查表比較見表2。

4討論

職業認同感是指護士本人對護理職業所持看法和情感以及決定自身職業行為傾向的心理狀態[4]，是對所從事職業的肯定性評價[5]。臨床實習是護生理論與實踐相結合的過程，研究表明大約有一半的臨床護理差錯與實習護生有關[6]。差錯可能源于護生臨床溝通能力欠缺或操作不熟練，同時也取決于護生心理素質的穩定程度[7]。作為醫院的一個重要組成部門，門診是醫院面向社會，提供醫療、護理服務的窗口，服務對象也相對比較特殊，其工作環境復雜，就診人員素質參差，接診時間短但患者期望值相對較高。新工作環境的壓力，人際關系的不協調，高期望的個人價值和不相稱的社會地位，容易使護生產生自卑、失望等不良情緒，導致心理失衡，表現出對患者和工作失去原有的熱情。面對每日的高流量人群及瑣碎的分診、導引、咨詢工作，少數民族實習護生常因社會經驗不足，臨床經驗匱乏，加之語言交流障礙，在患者面前驟顯拘謹、膽怯，以致言語生硬、詞不達意，甚至出現問題也無法有效溝通獲取諒解。另外因生活習慣、語言、交流方式不同難以正確應對問題，常會產生困惑、退縮。如再不能獲得有效支持，則會出現不同程度的自我封閉，甚至對未來從事護理工作喪失必要的信心，動搖就職意愿，選擇離開護理隊伍。王淑賢等研究表明在臨床實習中少數民族護生的主要期望為有和諧的師生關系；得到帶教老師情感的支持及語言的幫助；帶教老師能正確評估護生的能力[8]。由此可見，在實習過程中，老師做好職業認同相關教育，正確引導，規范化帶教，促使其積極應對角色轉換，能夠協助護生把自身發展和護理專業緊密結合起來，為畢業以后的專業選擇和工作以后的職業發展打下良好基礎。

我科針對少數民族護生特點，在帶教過程中有側重地引導學生，在教授、鞏固基礎知識和基礎理論的同時，結合門診工作的實際情況，加入部分護理美學教育、職業操守教育、溝通技巧教育等內容，鼓勵護生在帶教老師指導下積極參與日常護理工作，特別是健康宣教、標準化導語、疾病咨詢解答及診區導引等語言溝通交流較為重要的護理工作。

4.1提升素質修養 通過門診導診、分診護理職責及部分護理美學的教育，使少數民族護生理解并掌握門診護士所應具備的基本素質和修養，如舉止端莊、熱情大方、謙虛有禮。面對來自患者的\"不適宜刺激\"能保持穩定情緒，態度和藹，言辭優美[9]。理解、關心、尊重患者，盡可能滿足患者合理需求。做好\"首問負責\"，樹立良好職業形象，提升醫院服務品牌。

4.2督導短板訓練 首先，根據門診工作特點，發揮少數民族護生民族語言優勢。引導其主動為本民族患者提供服務，增強工作信心，積累溝通技巧。帶教老師需要認真觀察，細致示范，發現問題及時予以解決疏導。做好特殊狀況的情景演練，使護生熟能生巧掌握交流要點。然后，按制定計劃循序漸進，培養其參與工作的熱情和積極性，逐步達到獨立完成各民族患者的健康宣教和疑難解答。使其在體驗成功中不斷增強自我效能感，最終克服語言障礙，順利完成實習教學大綱中相關要求，取得較好成績。

4.3強化專業技能 預檢分診是一門需要通過觀察、思維、快速初步評估，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，迅速安排救治程序及分配專科就診的專業技術[10]。同時，門診部因其特點，常會出現患者突發病情變化，需要實施轉運或就地搶救。為使門診實習同學按大綱要求掌握簡單疾病的預檢分診和配合救治工作。我部由專業技術能力強，且經過標準化培訓的帶教老師進行門診常見疾病的小講課；實施突發事件的應急預案演練；進行搶救技能培訓；模擬救治場景創造良好鍛煉機會，讓少數民族護生能順利將理論知識和實踐有機結合，認知自我價值的體現，激發其求知欲望，培養其專業情感，穩固其專業思想，逐漸接受和熱愛護理專業，提高職業認同感[11]。

綜上所述，臨床實習工作效果的好與壞，職業認同感的強與弱，不僅會直接影響護理服務的質量，同時對醫院整體形象的建立，護生今后上崗的適應能力都有著至關重要的作用。對于邊疆地區醫院，少數民族護生未來選擇從使護理工作將有著更為重要和積極的意義。因此，鼓勵少數民族護生積極參與臨床實習，規范化帶教，培養其職業認同感，能使每一名護生都能正確面對挫折、建立積極向上的職業情操，明確以人為本的護理教育目標，成為具有復合能力的現代護理人才[12]。

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編輯/申磊